Приложение N 3. Отчет о недополученных доходов

Приложение N 3
к Порядку

Отчет

  за _________ 202__ года для предоставления субсидии на возмещение

      (месяц)

 недополученных доходов в связи с предоставлением гражданам льготных

     категорий льгот по оплате услуг муниципальных бань согласно

            Соглашению N _____ от "__" ________ 20__ г.

N п/п	Наименование льготной категории граждан	Стоимость единицы услуги по помывке (Т), руб.	Льгота 100%	Льгота 50%			Недополученные доходы (руб.) (гр. 4 х гр. 3) + (гр. 7 х 0,5 х гр. 3)
			Количество единиц услуги (шт.)	Количество единиц услуги по двум талонам (шт.)	Количество единиц услуги по одному талону (шт.)	Всего предъявлено талонов (шт.) (гр. 6 + гр. 5 х 2)
	Итого	X

Руководитель      ___________  __________________________

                   (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________  __________________________

                   (подпись)      (расшифровка подписи)

Отчет и документы проверил:

____________________________  ___________  _________________________

   (должность специалиста,     (подпись)     (расшифровка подписи)

 ответственного за проверку

           отчета)