Приложение. Заявление о предоставлении компенсации

Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению компенсации
расходов на приобретение
материально-технических средств

____________________________________________

(наименование уполномоченного

органа муниципального района)

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

заявителя)

контактный телефон: _________________________

Заявление о предоставлении компенсации

Прошу предоставить мне ________________________________ компенсацию на

                                                               (ФИО заявителя)

приобретение следующих материально-технических средств: _______________

__________________________________________________________________

                              (наименование материально-технических средств)

Общая стоимость приобретенных материально-технических средств составляет

____________ рублей.

К заявлению прилагаются следующие документы:

		копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;
		копию свидетельства о рождении, подтверждающего принадлежность
		заявителя к коренным малочисленным народам автономного округа, или копия судебного акта, уточняющего либо устанавливающего национальность;
		кассовый (фискальный) чек на приобретенное(ые)
		материально-техническое(ие) средство(а), товарный чек (в случае если кассовый чек не содержит наименование, количество и стоимость каждого товара). В случае оплаты товара электронным способом кассовый (фискальный) чек дополняется терминальным чеком. В случае оплаты товара безналичным способом представляется банковский документ о перечислении финансовых средств с представлением подтверждающих документов о приобретении товара (договор купли-продажи, акт приема-передачи, товарная накладная);
		копия паспорта технического средства либо иные документы, где указано
		наименование завода-изготовителя и (или) серийный (идентификационный) номер технического средства;
		копия договора (соглашения) с организациями, осуществляющими
		пользование объектами животного мира и водных биологических ресурсов о заготовке (добыче) продукции традиционной хозяйственной деятельности, имеющими лицензии или разрешения на заготовку (добычу) продукции традиционной хозяйственной деятельности в соответствии с действующим законодательством, и за которыми закреплены рыбопромысловые участки или лесные участки, предназначенные для ведения традиционной хозяйственной деятельности (для заявителей второй категории);
		копии документов, подтверждающих сдачу в организации,
		осуществляющие пользование объектами животного мира и водных биологических ресурсов, продукции традиционной хозяйственной деятельности на сумму не менее 50 % от размера компенсации (акт приема-передачи или закупочный акт) (для заявителей второй категории);
		копия документа, подтверждающего государственную регистрацию
		приобретенного технического средства (снегоход, вездеходная техника, лодочный мотор, лодка);
		выписка из Реестра ТТП (для заявителей первой категории).

Платежные реквизиты для перечисления денежных средств:

Наименование банка получателя ____________________________,

БИК __________________________,

Расчетный счет _________________________,

Корр. счет ______________________________,

Соглашений (договоров) с пользователями недр (субъектами предпринимательской деятельности, в том числе участниками простого товарищества, иностранными гражданами, юридическими лицами, если федеральными законами не установлены ограничения предоставления права пользования недрами) об использовании земель для целей недропользования в границах территорий традиционного природопользования, на дату подачи заявления, _______________________ *

(имею/не имею)

Уведомление о принятом решении прошу направить ______________________

_________________________________________________________________

        (указывается почтовый адрес либо адрес электронной почты заявителя

                                                   (по выбору заявителя))

Подписывая настоящее заявление, даю свое согласие на обработку моих персональных данных с учетом требований Федерального закона от 27 июля 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

"__" ____________20___г.                    ____________________

                                                   (подпись)

___________________________________

* Заполняется заявителями первой категории