Приложение N 1. Сведения о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы конкурсной и (или) аттестационной комиссий государственного органа Калужской области

Приложение N 1
к Правилам приглашения
и отбора независимых экспертов,
включаемых в составы
конкурсных и аттестационных
комиссий государственных органов
Калужской области

                                                                  (форма)

                               Сведения

                о кандидатуре независимого эксперта,

     включаемого в составы конкурсной и (или) аттестационной комиссий

               государственного органа Калужской области

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя и отчество (при наличии)

     1. Дата рождения ___________________________________________________

     2. Сведения об образовании _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (направление подготовки (специальность), квалификация)

_________________________________________________________________________

        (наименование образовательной организации, год окончания)

     3. Тематика научной и образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Сведения об ученой степени, ученом звании _______________________

_________________________________________________________________________

     5. Сведения о наградах, почетных званиях ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Сведения об участии в конкурсных и (или) аттестационных комиссиях

федеральных государственных органов, государственных  органов   субъектов

Российской Федерации, органов местного   самоуправления,   организаций  с

указанием срока _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место работы на дату подачи настоящих сведений __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Сведения о наличии, как правило, не менее 4 лет  стажа  работы  в

областях и видах профессиональной служебной деятельности  государственных

гражданских  служащих  Российской   Федерации,   по   вопросам   кадровых

технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации

Месяц и год		Должность с указанием организации	Области и виды профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Российской Федерации, вопросы кадровых технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации
поступления	ухода

     9. Сведения о месте   жительства   (пребывания),  номер   мобильного

телефона, адрес электронной почты _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Сведения о готовности к участию в работе   конкурсной   и  (или)

аттестационной комиссий с указанием  наименований  населенных  пунктов  и

субъектов Российской Федерации:

/-\

\-/ конкурсная комиссия

/-\

\-/ аттестационная комиссия

/-\

\-/ конкурсная и аттестационная комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата) ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Наименования   государственных  органов  Калужской  области,   в

которых независимый эксперт готов принимать участие в составе  конкурсной

(аттестационной) комиссии без предварительного согласования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата) __________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю достоверность и полноту   настоящих   сведений  и   свое

согласие на их внесение в реестр независимых экспертов, рекомендуемых для

включения в составы конкурсных и аттестационных комиссий  государственных

органов Калужской области, на проведение в отношении   меня   проверочных

мероприятий и   обработку   моих   персональных данных   (в   том   числе

автоматизированную обработку) лицами,   имеющими   доступ  к   указанному

реестру, а также выражаю свое согласие на размещение   моих  персональных

данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) на   официальном

сайте федеральной государственной   информационной   системы  в   области

государственной службы

______________________     ______________________________________________

      (подпись)                 (фамилия, имя и отчество (при наличии)

                           лица, рекомендованного в качестве независимого

                                 эксперта - представителя организации)

"__" ________ 20__ г.

______________________     ______________________________________________

     (подпись)                    (должность, фамилия, имя и отчество

                                (при наличии) руководителя организации,

                                 представителем которой будет являться

                                  независимый эксперт, согласовавшего

                                              кандидатуру)

"__" ________ 20__ г.