Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 16 апреля 2021 г. N 186-п

Приложение N 1
к Порядку
организации деятельности приютов
для животных и установлению
норм содержания животных
в них в Тюменской области

            Карточка учета животных, поступивших в приют

                  (заполняется на каждое животное)

Фотография животного

Вид животного (собака, кошка) (нужное подчеркнуть  либо  указать  другое)

_________________________________________________________________________

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть  либо  указать  другое)

_________________________________________________________________________

Порода: _______________________ Окрас ___________________________________

Вес ___________________ кг. Высота в холке ______________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Идентификационный номер (в случае его наличия  при  поступлении  в приют)

_________________________________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Дата стерилизации, кастрации ____________________________________________

Результаты наблюдения за животным на карантине __________________________

_________________________________________________________________________

Лечение  животного  в  приюте   (указываются   выявленное    заболевание,

лечение  которого  производилось  в приюте, при необходимости указываются

иные сведения о лечении)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Даты вакцинации, наименование препаратов, дозы __________________________

Отметка о мечении (способ и место нанесения) ____________________________

Адрес отлова ____________________________________________________________

Дата выбытия животного __________________________________________________

Данные    владельца    животного/нового   владельца   животного   (нужное

подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

адрес регистрации _______________________________________________________

адрес фактического проживания ___________________________________________

телефон _________________________________________________________________

Животное принимается в целях содержания его по адресу ___________________

Данные при выпуске животного: ___________________________________________

Должность, Ф.И.О. произведших выпуск ____________________________________

Адрес выпуска ___________________________________________________________

Данные при смерти животного:

Смерть __________________________________________________________________

                         (указать причину смерти)

Эвтаназия (дата, N акта) ________________________________________________

                            (указывается в случае проведения эвтаназии)

Отметка об утилизации, уничтожении ______________________________________

       (должность, фамилия и инициалы специалиста, заполнившего карточку,

                                      подпись)