Приложение 1. Заявление об участии в конкурсном отборе

Приложение 1
к Порядку

в конкурсную комиссию по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидии на оплату затрат, направленных на решение социальных проблем, в т.ч. оказание услуг здравоохранения, физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях

__________________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется сокращенное) наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства,

__________________________________________________________________________________

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, адрес (место нахождения) - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей;

__________________________________________________________________________________

адрес фактического осуществления деятельности.

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя) ___________________________

ИНН ______________________________________ КПП ___________________________________

телефон __________________________________ e-mail __________________________________

банковские реквизиты:

р/с _______________________________________ в ______________________________________

к/с _______________________________________ БИК ___________________________________

Заявление
об участии в конкурсном отборе субъектов малого и среднего
предпринимательства, которым предоставляются субсидии на оплату
затрат, направленных на решение социальных проблем, в т.ч. оказание
услуг здравоохранения, физической культуры и массового спорта,
проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях

Прошу Вас предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования затрат, направленных на решение социальных проблем, в т.ч. оказание услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях),

в размере ___________ (______________________________________).

(сумма цифрами) (сумма прописью)

Перечень затрат, связанных с оказанием услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях):

N п/п	Назначение платежа по договору(ам), подлежащему(им) субсидированию	Сумма платежа, руб.
1
2
3
...
Итого, руб. (К)

Расчет размера субсидии:

Общая сумма затрат по договору(ам), подлежащему(им) субсидированию, руб. (К)	Размер субсидии, руб. К / 1,5 (но не более 50,0 тыс. рублей)

Приложение:

1	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае, если субъект малого и среднего предпринимательства представляет документ по собственной инициативе)	на ___ л.
2	Справка из налогового органа об отсутствии у субъекта малого и среднего предпринимательства просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам	на ____ л.
3	Копия сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (форма по КНД 1110018) (для субъекта малого и среднего предпринимательства, зарегистрированных в текущем году, - на последнюю отчетную дату) с отметкой налогового органа или копией документа, подтверждающего факт представления указанных сведений в налоговый орган, заверенная(ые) печатью (при наличии) и подписью руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства (не представляется индивидуальными предпринимателями, не заключавшими в указанный период трудовых договоров с работниками)	на ____ л.
4	Индивидуальные предприниматели, не заключавшие в отчетный период трудовых договоров с работниками, представляют информацию (в свободной форме) об отсутствии указанных договоров, заверенную печатью (при наличии) и подписью индивидуального предпринимателя	на ____ л.
5	Копия налоговой декларации по налогу на прибыль организации (форма по КНД 1151006), или налоговой декларации по налогу на добавленную стоимость (форма по КНД 1151001), или налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности (форма по КНД 1152016), или налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения (форма по КНД 1152017), или налоговой декларации по единому сельскохозяйственному налогу (форма по КНД 1151059) за год, предшествующий году подачи заявки (для субъектов малого и среднего предпринимательства, зарегистрированных в текущем году, - на последнюю отчетную дату), или патента на право применения патентной системы налогообложения (форма по КНВД 1121021)	на ____ л.
6	Справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка	на ____ л.
7	Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства	на ____ л.
8	Копия(и) договора(ов), подлежащего(их) субсидированию, ______________________________________________________ (указать наименование, номер, дату каждого договора)	на ____ л.
9	Копия платежных документов, подтверждающих оплату выполненных работ (оказанных услуг) по договору(ам), подлежащему(их) субсидированию	на ____ л.
10	Копии документов, подтверждающих наличие у инициатора проекта опыта работы в запроектированной сфере деятельности, профильного образования и квалификации	на ____ л.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что

__________________________________________________________________________________

наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства - для юридических лиц, фамилия, имя, отчество - для индивидуальных предпринимателей

осуществляет свою деятельность на территории муниципального образования Веневский район;

на 1-е число месяца, в котором подана заявка, отсутствует задолженность по выплате заработной платы;

не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня;

имеет уровень минимальной заработной платы не ниже уровня, установленного Региональным соглашением о минимальной заработной плате в Тульской области;

не находится в стадии ликвидации или реорганизации, в отношении субъекта малого (среднего) предпринимательства не введена ни одна из процедур, применяемых в деле о банкротстве;

не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашений о разделе продукции, не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса, не является нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет муниципального образования Веневский район субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами и иной просроченной задолженности перед бюджетом муниципального образования Веневский район;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

ранее в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства не было принято решение об оказании аналогичной поддержки, и сроки ее оказания не истекли;

с даты признания субъекта малого и среднего предпринимательства допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло не менее чем три года;

не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель предприятия (Индивидуальный предприниматель)

_________________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.) "___" ___________ 20 __г. М.П.