Приложение. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение
к Положению
о порядке установки и эксплуатации
рекламных конструкций
на территории муниципального
образования "Город Великие Луки"

                            Разрешение

         на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Регистрационный номер _________________ от "_____" _____________ 20___ г.

Адрес (место) установки рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ТИП РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

_________________________________________________________________________

     СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ

     Фото

     рекламной конструкции

     (компьютерный монтаж)

Наименование Заявителя __________________________________________________

Юридический адрес Заявителя _____________________________________________

Местонахождение Заявителя

ИНН _______________________________ ОГРН ________________________________

Собственник либо лицо, уполномоченное собственником такого имущества, в том

числе арендатор земельного участка, здания или иного недвижимого имущества,

к которому присоединяется рекламная конструкция

Наименование объекта

_________________________________________________________________________

Собственник объекта _____________________________________________________

тел. __________________________ Юридический адрес _______________________

Местонахождение (при несовпадении с юридическим адресом) ________________

_________________________________________________________________________

ИНН ________________________________ ОГРН ____________________