Приложение N 5. Расписка в получении документов

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оценка качества оказываемых
социально ориентированной некоммерческой
организацией общественно полезных услуг"

                                                          Форма документа

                             РАСПИСКА

                      в получении документов

_________________________________________________________________________

           (наименование органа исполнительной власти области)

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                      (наименование (ФИО) заявителя, телефон)

Государственная услуга __________________________________________________

                             (наименование государственной услуги)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Документы сдал:

Заявитель _______________________________________________________________

                           (подпись, Ф.И.О. заявителя)

"___" __________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

       (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" __________ 20__ г.