Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области
от 13 апреля 2021 г. N 36н

                                  Председателю

                                  комитета здравоохранения

                                  Волгоградской области

                                  А.И. Себелеву

                                  от_____________________________________

                                               (должность,

                                  _______________________________________

                                   наименование медицинской организации)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  проживающего(ей) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  тел. __________________________________

                             Заявление

          о заключении договора о предоставлении единовременной

          компенсационной выплаты медицинскому работнику (врачу,

      фельдшеру, а также акушерке и медицинской сестре фельдшерского

        и фельдшерско-акушерского пунктов), являющемуся гражданином

        Российской Федерации, прибывшему (переехавшему) на работу в

       сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок

        городского типа, либо город с населением до 50 тыс. человек

                        Волгоградской области

     В  соответствии с Постановлением Администрации Волгоградской области

от    01.03.2018    N 100-п    "Об   утверждении  Порядка  предоставления

единовременных  компенсационных  выплат  медицинским  работникам (врачам,

фельдшерам,  а  также  акушеркам  и  медицинским  сестрам  фельдшерских и

фельдшерско-акушерских    пунктов),    являющимся  гражданами  Российской

Федерации,  прибывшим  (переехавшим)  на  работу  в  сельские  населенные

пункты,  либо  рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города

с  населением  до  50 тыс. человек Волгоградской области" прошу заключить

со  мной  договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты

медицинскому  работнику (врачу, фельдшеру, а также акушерке и медицинской

сестре  фельдшерского  и  фельдшерско-акушерского  пунктов),  являющемуся

гражданином  Российской  Федерации, прибывшему (переехавшему) на работу в

сельский  населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского

типа, либо город с населением до 50 тыс. человек Волгоградской области.

     К заявлению прилагаю:

     1. Копию документа, удостоверяющего личность на л. в 1 экз.

     2.  Копию  трудового  дог