Приложение 3. Заявление о назначении ежемесячного материально-финансового обеспечения деятельности члена молодежного парламента при Законодательном Собрании Калужской области

Приложение 3
к Положению о молодежном
парламенте при Законодательном
Собрании Калужской области

                                             Председателю

                                             Законодательного Собрания

                                             Калужской области

                                             Члена молодежного парламента

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Домашний адрес______________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Телефон_____________________

                                             ____________________________

                           з а я в л е н и е.

     Прошу назначить мне ежемесячное  материально-финансовое  обеспечение

деятельности члена молодежного парламента  при  Законодательном  Собрании

Калужской области в соответствии   с пунктом 69 Положения   о  молодежном

парламенте при Законодательном Собрании Калужской области.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     а) документ, удостоверяющий личность заявителя (копия);

     б) реквизиты банковского счета (номер  расчетного  счета, банковский

идентификационный код, наименование кредитной  организации)  национальной

платежной системы "МИР";

     в) идентификационный номер налогоплательщика;

     г) СНИЛС;

     д) согласие на обработку персональных  данных, заполненное  согласно

форме, установленной приложением 1 к Положению  о  молодежном  парламенте

при Законодательном Собрании Калужской области.

"____"_________________ г.                         ______________________

                                                     (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано:______________________________________________

                            (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

                                  работника, уполномоченного

                                   регистрировать заявления)