Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 5

Утверждена
приказом Министерства
образования и науки Республики Хакасия
от 16 февраля 2021 г. N 100-109

Форма

Министерство образования
и науки Республики Хакасия

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

     Прошу  исправить  опечатку  и  (или)  ошибку  в     сформированных в

результате предоставления государственной услуги документах:  в  лицензии

на осуществление образовательной  деятельности  (временной   лицензии); в

сведениях, указанных в выписке из реестра лицензий ______________________

_________________________________________________________________________

       (указывается, в каком документе допущена опечатка (ошибка)

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты лицензии (наименование органа, выдавшего документ,

 дата выдачи, регистрационный номер, либо сведения из реестра лицензий)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование лицензиата

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

    юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

               индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения лицензиата _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес места нахождения юридического лица / индивидуального

                     предпринимателя)

Основной   государственный   регистрационный   номер  юридического  лица,

индивидуального предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) ___________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается опечатка (ошибка) которую необходимо исправить)

      Дата заполнения "____" _______________ 20 ___ г.

  ________________________   _______________   ________________________

  (должность руководителя       (подпись       (фамилия, имя, отчество

   соискателя лицензии или    руководителя     (при наличии) руководителя

  или иного лица имеющего      иного лица,     соискателя лицензии или

от имени соискателя лицензии)  имеющего право     иного лица, имеющего

                                действовать    право действовать от имени

                                от имени         соискателя лицензии,

                                 соискателя         индивидуального

                                 лицензии)          предпринимателя)

      М.П.