Приложение 1. Чек-лист амбулаторного (дистанционного) наблюдения за пациентами высокого риска с диагностированными ИБС, АГ и коморбидными заболеваниями

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 08.04.2021 г. N 1553

Чек-лист
амбулаторного (дистанционного) наблюдения за пациентами высокого риска с диагностированными ИБС, АГ и коморбидными заболеваниями

Список показателей	Формулировка вопроса	Варианты ответа	Алгоритм действий
АД (оценить в динамике по данным дневника пациента или удаленного мониторинга АД для лиц очень высокого риска)	Повышается ли у Вас АД выше 140/90 мм.рт.ст? Как часто?	В целевом диапазоне (АД сист. 100-139 мм рт. ст, при ХСН - АД сист. 90-130 мм. рт. ст.	Проводить назначенную терапию
		Иногда повышено/понижено	В плановом порядке возможно обращение к терапевту
		Стойко повышено/понижено	Необходима консультация терапевта (в поликлинике, либо визит на дом)
ЧСС	Какой у Вас обычно пульс в покое?	В целевом диапазоне ЧСС 50 - 80 в мин. (при постоянной форме ФП и ХСН - не более 90-100 в мин)	Проводить назначенную терапию
		Стойко повышена/понижена (выше 90 уд. в мин. и меньше 50 ударов в минуту)	Необходима консультация терапевта (в поликлинике либо визит на дом)
Жалобы на боли за грудиной или в области сердца	Отмечаете ли Вы появление боли за грудиной или ее учащение?	Нет	Проводить назначенную терапию
		Да	Уточнить характер, интенсивность, длительность, частоту, и радиацию боли. Оценить динамику Оценить необходимость выполнения ЭКГ Коррекция терапии
Жалобы на приступы учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца	Отмечаете ли Вы приступы учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца	Нет	Проводить назначенную терапию
		да	Уточнить характер, длительность, частоту аритмии Оценить необходимость выполнения ЭКГ Коррекция терапии
Жалобы на одышку	Отмечаете ли Вы возникновение или усиление одышки	Нет	Проводить назначенную терапию
		Да	Если выраженное нарастание одышки, приступы удушья Оценить динамику Коррекция терапии
После последнего посещения (визита) врача появились следующие изменения:
	Нарушения двигательной	Нет	Продолжить терапию
		Да	Необходима консультация терапевта
	Нарушение речи	Нет	Продолжить терапию
		Да	Необходима консультация терапевта
	Выраженные нарушения памяти	Нет	Продолжить терапию
		Да	Необходима консультация терапевта
	После последнего посещения врача были приступы кашля и удушья, потребовавшие вызова скорой помощи?	Да	Необходима консультация терапевта
		Нет
Уровень гликемии	Проводится ли контроль уровня гликемии	Да	Проводить назначенную терапию
		Нет	Рекомендовать проводить контроль гликемии
	Уровень гликемии стойко выше, чем при последнем визите к врачу?	Да	Необходима консультация терапевта
		Нет
	Проводится назначенная врачом терапия	Да
		Нет	Необходима консультация терапевта
	Уровень гликемии стойко выше, чем при последнем визите к врачу	Нет
		Да	Необходима консультация терапевта
	После последнего визита к врачу были эпизоды потери сознания, остро возникшей выраженной заторможенности	Да	Необходима консультация терапевта
		Нет
Другие жалобы	Вас что-то еще беспокоит?	Нет	Проводить назначенную терапию
		Да	Уточнить, какие
Выраженное ухудшение состояния пациента после последнего визита к врачу, потребовавшего вызова СМП (без госпитализации) по поводу остро возникших: повышения/понижения АД, интенсивных болей в области			Необходима консультация терапевта (в либо визит на дом)
сердца, приступов одышки и удушья
Принимаете ли Вы ранее назначенную лекарственную терапию		Нет	Необходима консультация терапевта
		Да	Рекомендовать продолжить прием терапии
Переносимость лекарственной терапии		Хорошая	Проводить назначенную терапию
		Побочные эффекты	Необходима консультация терапевта
		Непереносимость одного или нескольких ЛП назначенных на последнем визите к врачу	Необходима консультация терапевта

Начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Краснодарского края

Дроботова Е.А.