Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 10 марта 2021 г. N 315-199/21П/од "Об организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в Нижегородской области" (документ утратил силу)
- Приложение 6. Алгоритм диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ
Приложение 6. Алгоритм диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ
Приложение 6
к приказу МЗ НО
от 10.03.2021 N 315-199/21П/од
Алгоритм
диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ
Дети с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции наблюдаются в медицинских организациях на общих основаниях совместно с врачом-педиатром ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".
Длительность диспансерного наблюдения - до момента документированного исключения ВИЧ-инфекции с последующим снятием с диспансерного учета или документированного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция с последующим пожизненным наблюдением.
Диспансерное наблюдение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, включает:
1. проведение 3-го этапа ППМР (назначение АРВП - приложение 2);
2. клинико-лабораторное обследование в декретированные сроки, направленное на раннее выявление ВИЧ-инфекции и раннее начало АРВТ, либо на исключение ВИЧ-инфекции (таблица 1);
3. профилактика пневмоцистной пневмонии у детей младше 12 месяцев (приложение 2);
4. снятие с диспансерного учета или документированного подтверждения диагноза "ВИЧ-инфекция" с последующим пожизненным наблюдением.
При диспансерном наблюдении детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется:
1. осмотр и физикальное обследование: проводится в течение 5 рабочих дней после выписки из учреждения родовспоможения, затем каждые 10 дней при перерасчете доз АРВП, затем при каждом визите с целью проведения обследования на ВИЧ-инфекцию;
2. консультирование по вопросам приверженности диспансерному наблюдению и АРВТ проводится при каждом контакте с матерью/лицом, осуществляющим уход за ребенком;
3. консультирование по вопросам вскармливания: проводится в учреждении родовспоможения, в дальнейшем (при продолжающемся грудном вскармливании) - при каждом контакте с матерью, при необходимости с привлечением психологов и равных консультантов.
Таблица 1
План обследования детей с перинатальным контактом по ВИЧ
|
N |
Сроки обследования |
Виды обследования |
ЛПУ, организующее направление на обследование |
ЛПУ, Проводящее исследование |
|
1. |
Первые 48 часов жизни |
Анти-ВИЧ - ИФА (ИБ) |
Родильный дом/акушерское отделение |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
Качественная ПЦР ВИЧ (забор пуповинной крови недопустим!) у детей из группы высокого риска - от матери с неизвестной или определяемой вирусной нагрузкой на 34 неделе беременности и более | ||||
|
2. |
14 - 21 день жизни |
Качественная ПЦР ВИЧ <*> у детей из группы высокого риска - от матери с неизвестной или определяемой вирусной нагрузкой на 34 неделе беременности и более |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
Анализ крови клинический |
детская поликлиника |
|||
|
3. |
1,5 - 2 месяца |
Качественная ПЦР ВИЧ <*> (первое обязательное обследование) |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
Маркеры ВГС, ВГВ |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|||
|
Анализ крови клинический |
детская поликлиника |
|||
|
Анализ крови биохимический |
детская поликлиника |
|||
|
4. |
4 - 6 месяцев |
ПЦР ВИЧ (второе обязательное обследование) |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
ПЦР ВГС, ВГВ <**> |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|||
|
Анализ крови клинический <***> |
детская поликлиника |
|||
|
Анализ крови биохимический <***> |
детская поликлиника |
|||
|
5. |
6 мес. |
Анти-ВИЧ - ИФА (ИБ) <****> Анализ крови на Ig М, G <****> |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
6. |
9 мес. |
Анти-ВИЧ - ИФА (ИБ) <****> |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
7. |
12 мес. |
Анти-ВИЧ - ИФА (ИБ) <****> Анализ крови на Ig М, G <****> |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
8. |
15 мес. |
Анти-ВИЧ - ИФА (ИБ) <****> Анализ крови на Ig М, G <****> |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
|
9. |
18 мес. |
Анти-ВИЧ - ИФА (ИБ) Анализ крови на Ig М, G <****> Анализ крови на ПЦР - ВИЧ <*****> |
детская поликлиника |
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" |
--------------------------------
<*> При получении положительного результата следующее исследование проводится после консультации специалиста ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".
<**> Исследование проводится по показаниям - при положительном результате исследований на маркеры ВГВ и ВГС.
<***> Исследование проводится у детей, получающих в качестве профилактики пневмоцистной пневмонии "Сульфаметоксазол + Триметоприм".
<****> Если ранее при обследовании ребенка методом ПЦР получены 2 отрицательных результата (в возрасте 1,5 месяца и старше 4 месяцев) и антител к ВИЧ не обнаружено (отрицательный результат), следующее обследование на антитела к ВИЧ методом ИФА для снятия с диспансерного учета проводится через 1 месяц.
<*****> Исследование проводится детям, не обследованным ранее.
Ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью, снимается с диспансерного учета по ВИЧ-инфекции при одновременном наличии следующих условий:
1. возраст 6 месяцев и старше,
2. два и более отрицательных результата обследования на ДНК или РНК ВИЧ методом ПЦР, один из которых выполнен в возрасте не ранее 6 недель, а второй - в возрасте 4 месяца и старше,
3. два и более отрицательных результатов исследования на АГ/АТ к ВИЧ методом ИФА/ИХЛА с интервалом не менее 1 месяца в возрасте старше 6 месяцев.
4. отсутствует выраженная гипогаммаглобулинемия на момент исследования крови на АТ к ВИЧ,
5. отсутствуют клинические проявления ВИЧ-инфекции,
6. отсутствует грудное вскармливание в течение последних 6 месяцев,
7. исключен риск артифициальной трансмиссии.