Раздел 15. Психиатрия

Раздел 15. Психиатрия

N п/п	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
Для бригад не психиатрического профиля
1.	Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению Неуточненное психическое расстройство
1.1	- при психомоторном возбуждении, представляющем опасность для себя или окружающих	- Вызов сотрудников полиции - Принятие мер для предотвращения действий, представляющих опасность для пациента и/или окружающих; - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
1.2	- при суицидальном поведении	- Активное наблюдение за пациентом для предотвращения опасных действий - При необходимости привлекать родственников и/или полицию - Принятие мер для предотвращения действий представляющих опасность для пациента и/или окружающих	1. Медицинская эвакуация в стационар
2.	Нарушение ориентировки неуточненное	- ЭКГ (ЭКП)	1. Медицинская эвакуация в стационар
2.1	- при выявлении симптомов на квартире при наличии лиц, Осуществляющих уход	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи
2.2	- при выявлении симптомов на улице, в общественном месте		1. Медицинская эвакуация в стационар
3.	Галлюцинации (зрительные, слуховые, другие)	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Медицинская эвакуация в стационар
4.	Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное	- Рациональная психотерапия - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг внутрь	1. Актив поликлинику 2. Консультация психиатра при отсутствии эффекта от рациональной психотерапии
4.1	- при выраженной тревоге	- Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно
5.	Странное и необъяснимое поведение	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Медицинская эвакуация в стационар
6.	Деменция при болезни Альцгеймера без психотических симптомов	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив ПНД или в поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире
6.1.	- при эпизодах спутанности с двигательным возбуждением	- Галоперидол до 5 мг в/мышечно При неэффективности: - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
6.2	- при стойких инсомнических расстройствах	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
7.	Деменция при болезни Альцгеймера c психотическими симптомами (бредовые, галлюцинаторные)	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
8.	Сосудистая деменция без психотических симптомов	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив ПНД или в поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
8.1	- при эпизодах спутанности с двигательным возбуждением	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Галоперидол до 5 мг в/мышечно
8.2	- при стойких инсомнических расстройствах	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно или Дроперидол 2,5 - 5 мг в/мышечно
9.	Сосудистая деменция с психотическими симптомами (бредовые, галлюцинаторные)	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
10.	Деменция неуточненная (сенильная, пресенильная) без психотических симптомов	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив ПНД или в поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
10.1	- при эпизодах спутанности с двигательным возбуждением	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Галоперидол до 5 мг или Дроперидол 2,5 - 5 мг в/мышечно
10.2	- при стойких инсомнических расстройствах	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
11.	Пресенильный (45 - 64 года) и сенильный (65 лет и старше) психоз на фоне деменции неуточненной	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
12.	Органический амнестический синдром	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив ПНД или поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
13.	Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший на фоне деменции	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
14.	Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший не на фоне деменции	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
15.	Органический галлюциноз	- Галоперидол 5 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
15.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
16.	Органическое кататоническое состояние	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
17.	Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство	- Галоперидол 5 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
17.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в больницу
18.	Органическое аффективное расстройство	- Хлорпромазин до 50 в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
18.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
19.	Легкое когнитивное расстройство	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Рекомендовать обратиться в поликлинику
19.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
20.	Признаки интоксикации ПАВ (указать вещество) без осложнений	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику
21.	Синдром зависимости от ПАВ (с указанием вещества)	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив НД или в поликлинику
22.	Абстинентное состояние, связанное с употреблением ПАВ (с указанием вещества), неосложненное	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив НД или в поликлинику
22.1	- при выраженной тревоге, стойкой инсомнии	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг внутрь При неэффективности: - Диазепам 10 мг в/мышечно или Дроперидол 2,5 - 5 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
23.	Абстинентное состояние (с указанием вещества) с делирием	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
24.	Тяжелые формы алкогольного делирия (мусситирующий, профессиональный)	- Пульсоксиметрия - Оксигенотерапия - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в минуту - Натрия хлорид 0,9% 250 мл в/венно капельно	1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках
24.1	- при отеке головного мозга	- Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
24.2	- при нарушении дыхания	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) - Диазепам 10 мг в/венно - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки - ИВЛ/ВВЛ в режиме гипервентиляции
25.	Абстинентное состояние с абортивным или люцидным делирием	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Медицинская эвакуация в стационар
26.	Психотическое расстройство, связанное с употреблением ПАВ (с указанием вещества), (включая алкогольный галлюциноз, бред ревности и паранойю)	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
27.	Расстройства личности и поведения, связанные с приемом алкоголя или ПАВ (указать вещество)		1. Медицинская эвакуация в стационар
27.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
28.	Амнестический синдром, связанный с употреблением ПАВ (включая Корсаковский синдром)	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Медицинская эвакуация в стационар с улицы, из общественных мест и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
29.	Параноидная шизофрения	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
29.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно или - Диазепам 10 мг в/мышечно
30.	Гебефреническая шизофрения	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
30.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
31.	Кататоническая шизофрения	- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
31.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:
		- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
32.	Остаточная шизофрения	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив ПНД или в поликлинику
33.	Шизофрения, детский тип		1. Актив ПНД или в поликлинику
33.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Хлорпромазин до 25 мг в/мышечно
34.	Шизофрения неуточненная	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно При неэффективности: - Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
34.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
35.	Шизотипическое расстройство (включается в том числе неврозоподобная и психопатоподобная шизофрения)	- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно При неэффективности: - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
35.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
36.	Хроническое бредовое расстройство	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
36.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
37.	Острое полиморфное психотическое расстройство	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
38.	Шизоаффективное расстройство	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
38.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
39.	Гипомания	- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
40.	Маниакальный эпизод	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно или Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или поликлинику
40.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
41.	Депрессивный эпизод легкой или средней степени	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив ПНД или в поликлинику
41.1	- при тревоге, инсомнии	- Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно
42.	Депрессивный эпизод тяжелый	- Не требует лечения на догоспитальном этапе	1. Медицинская эвакуация в стационар
43.	Рекуррентное аффективное расстройство (с указанием тяжести текущего эпизода)		1. Актив ПНД или в поликлинику
43.1	- при тревоге, инсомнии	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно или Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно
43.2	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
44.	Биполярное аффективное расстройство (с указанием типа и тяжести текущего эпизода)		1. Актив ПНД или в поликлинику
44.1	- при тревоге, инсомнии	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно или Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно
44.2	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в больницу
		- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
45.	Фобические и тревожные расстройства	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг внутрь При неэффективности: - Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
46.	Обсессивно-компульсивные расстройства	- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
47.	Острая реакция на стресс	- Рациональная психотерапия При выраженной тревоге: - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
47.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
48.	Расстройство адаптации (кратковременное, легкое)	- Рациональная психотерапия - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
49.	Диссоциативные (конверсионные) расстройства	- Рациональная психотерапия - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
50.	Соматоформные расстройства	- Рациональная психотерапия - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
51.	Неврастения	- Рациональная психотерапия	1. Актив ПНД или в поликлинику
52.	Расстройства приема пищи (с указанием вида расстройства)	- Рациональная психотерапия	1. Актив ПНД или в поликлинику
52.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
53.	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом	- Рациональная психотерапия - Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 мг внутрь	1. Рекомендовать обратиться в ПНД
53.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 10 - 15 мг в/мышечно
54.	Специфическое, расстройство личности, компенсация	При неэффективности: - Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
55.	Специфическое, расстройство личности, декомпенсация	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно
56.	Пограничное расстройство личности (пограничный тип, импульсивный тип)	- Галоперидол до 10 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
56.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно
57.	Умственная отсталость с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения	При наличии нарушений поведения: - Хлорпромазин до 50 мг в/мышечно или Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	1. Актив ПНД или в поликлинику
58.	Умственная отсталость со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: - Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар
59.	Расстройства психологического (психического) развития	- Рациональная психотерапия
60.	Расстройства поведения в детском и подростковом возрасте		1. Актив поликлинику, ПНД
60.1	- при опасности для себя или окружающих	При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии:	1. Медицинская эвакуация в стационар
		- Диазепам до 0,1 - 0,2 мг/кг массы тела в/мышечно
61.	Расстройства социального функционирования детского и подросткового возраста	- Рациональная психотерапия	1. Актив поликлинику, ПНД
62.	Фебрильная шизофрения	- Пульсоксиметрия - Оксигенотерапия - Меглюмин натрия сукцинат 400 мл в/в капельно 60 - 80 кап. в минуту - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/в капельно	1. Медицинская эвакуация в стационарна на носилках
62.1	- при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/в или в/мышечно
62.2	- при психомоторном возбуждении	- Диазепам 5 - 10 мг в/мышечно
62.3	- при САД < 90 мм рт. ст. (у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы)	- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 10 мкг/кг * мин
63.	Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках	Данный диагноз устанавливается в случаях, когда после проведенного психиатрического освидетельствования у пациента не выявлено психического расстройства.	1. Не требует медицинской эвакуации в стационар и актива в медицинское учреждение