Приложение 4. Справка, содержащая сведения о гражданине Российской Федерации, включаемом в кадровый резерв

Приложение 4

к Положению о формировании,

сопровождении и подготовке

резерва управленческих кадров

образовательных организаций

Карачаево-Черкесской Республики

Справка,
содержащая сведения о гражданине Российской Федерации, включаемом в кадровый резерв

_________________________________________________

(наименование организации)

Место для фотографии

1. Фамилия _________________________________________

Имя _______________________________________________

Отчество ___________________________________________

2. Если изменялись фамилия, имя или отчество, то указать их, а также когда, где и по какой причине они были изменены
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменялось, то указать, когда и по какой причине, если имеется гражданство другого государства - указать)
5. Домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания), номер телефона, адрес электронной почты
6. Образование (указать уровень профессионального образования, в каких образовательных организациях оно получено, номера дипломов, даты их выдачи, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому)
7. Ученая степень, ученое звание (когда и кем присвоены, номера дипломов, аттестатов)
8. Выполняемая работа (должность, наименование организации, включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.) с начала трудовой деятельности
9. Сведения о профессиональных достижениях
10. Стаж работы по специальности (направлению подготовки) на дату включения в кадровый резерв
11. Основание и правовой акт о включении в кадровый резерв	[ ] 11.1 по результатам конкурса на включение в кадровый резерв [ ] 11.2 по результатам аттестации кандидатов на должность руководителя образовательной организации [ ] 11.3 по иным основаниям
12. Информация о мероприятиях по профессиональному развитию в период нахождения в кадровом резерве	12.1 дополнительное профессиональное образование: [ ] профессиональная переподготовка [ ] повышение квалификации наименования образовательных программ, год получения дополнительного профессионального образования, объем учебных часов, дипломы, удостоверения, справки: 12.2 иные мероприятия по профессиональному развитию, год их проведения, документы (при наличии)
13. Основание и правовой акт об исключении из кадрового резерва	[ ] 13.1 личное заявление [ ] 13.2 назначение на должность из кадрового резерва [ ] 13.3 непрерывное пребывание в кадровом резерве более 3 лет [ ] 13.4 иное [ ] 13.5 наименование и реквизиты правового акта об исключении из кадрового резерва