Приложение. Заявление на единовременную выплату

Приложение
к Положению о единовременной выплате
выпускникам, получившим образование
по договорам целевого обучения
в государственных образовательных
учреждениях среднего профессионального
или высшего образования по направлению
подготовки "Образование и педагогические науки"

Форма

                              Начальнику МКУ "Управление образования

                                   Администрации города Бийска"

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                                               ФИО

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             ФИО выпускника, должность, место работы

                             _______________________________________

                                  номер контактного телефона

Заявление

Прошу произвести единовременную выплату в размере 6000 (шесть тысяч)

рублей

Единовременную выплату прошу перечислить на счет __________________,

открытый в _________________________________________________________

С  Положением  о  единовременной  выплате   выпускникам,  получившим

образование   по   договорам  целевого  обучения  в  государственных

образовательных  учреждениях  среднего профессионального или высшего

образования по направлению  подготовки "Образование и педагогические

науки" ознакомлен(а).

__________________                 ____________/___________________/

       дата                          подпись    расшифровка подписи