Приложение N 6. Свидетельство о регистрации машины

Приложение N 6
к настоящему Административному регламенту

(1 страница)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ МАШИНЫ

Серия ______________________________ N _______________________

На __________________________________________________________

(наименование машины)

Государственный регистрационный знак тип _________, код ________,

серия ___________, N _________________________________________

Марка __________________________. Год выпуска ________________

Зав. N машины (рамы) ___________. Двигатель N _________________

Коробка передач N _______. Основной ведущий мост (мосты) N _____

Цвет ________________________________________________________

Владелец ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или

_____________________________________________________________

наименование организации - собственника машины)

_____________________________________________________________

(адрес)

Свидетельство выдано на основании ____________________________

_____________________________________________________________

М.П. _______________________________________

(главный государственный инженер-инспектор гостехнадзора)

"____" ____________ 20___ г.

(2 страница)

СВЕДЕНИЯ
о замене основных компонентов техники

Дата замены	Наименование и номер основного компонента техники	Подпись и печать (при наличии) государственного инженера-инспектора органа гостехнадзора

Примечание _________________________________________________