Приложение. Заявление на выплату денежной компенсации за санаторно-курортное обслуживание

Приложение
к Положению
об установлении срока выплаты
денежной компенсации за
санаторно-курортное
обслуживание и определении
перечня необходимых документов
в министерстве цифрового
развития, информационных
технологий и связи
Ростовской области

                                             Министру цифрового развития,

                                                информационных технологий

                                               и связи Ростовской области

                                           ________________________ (ФИО)

                                           от _____________________ (ФИО)

                                Заявление

     В  соответствии  с  Областным  законом  от  26.07.2005   N 344-ЗС "О

государственной гражданской службе Ростовской  области"  прошу  выплатить

мне денежную компенсацию за санаторно-курортное  обслуживание  в  филиале

сельскохозяйственного кооператива  по  санаторно-курортному  обслуживанию

"Донагрокурорт" - санаторий "Дон" г. Пятигорска, корпус N 4.

     К заявлению прилагаю:

     1.

     ___________________________________________________________________.

        (копии документов, подтверждающих степень родства члена семьи)

     2.

     ___________________________________________________________________.

     (подлинники документов, подтверждающих  факт  оплаты  путевки  (чек,

                                накладная))

     3. Обратный талон санаторно-курортной путевки, который  подтверждает

факт пребывания в санатории.

     "____" _________ 20____ г. __________________________ (ФИО)

                                        (подпись)

     "____" _________ 20____ г. __________________________ (ФИО)

                               (подпись должностного лица,

                                  принявшего документ)