Приложение 2. Заявка на получение субсидии на иные цели

Приложение 2
к Порядку

                                           На фирменном бланке Учреждения

                                       Директору

                                       Департамента по культуре и туризму

                                       Администрации города Тобольска

                                       __________________________________

                                           (ФИО директора Учредителя)

                                Заявка

                   на получение субсидии на иные цели

                  ____________________________________

                        (наименование учреждения)

                           на _____________ год

N п/п	Цель предоставления субсидии	Наименование мероприятия	Объем потребности (руб.)
1	2	3	4
1.
	Итого объем потребности:

     Обосновать необходимость выделения финансовых средств:

Варианты:

     1. В рамках выполнения мероприятий муниципальной программы _________

___________________________________________________________, утвержденной

_____________________________________, и в целях _____________ необходимо

либо

     2. В целях _______________________________________, в соответствии с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указание дальнейшего использования результатов выполненных работ,

_________________________________________________________________________

                оказанных услуг, поставленных товаров)

________________________________________ ________________________________

   (подпись руководителя учреждения)         (расшифровка подписи)

            подпись М.П.

________________________________________ ________________________________

   (подпись ответственного исполнителя       (расшифровка подписи)

(главного бухгалтера, заместителя по

         экономике и т.п.)

"___" _______________ 20 __ г.