Приложение 1. Алгоритм обследования пациентов с ОНМК в ПДО

Приложение 1

Алгоритм обследования пациентов с ОНМК в ПДО

A. Выполните скрининговое исследование (мазок из носоглотки и ротоглотки) на COVID-19 в условиях строгого санитарно-эпидемиологического контроля

Б. Оцените критерии подозрения на COVID-19:

1) Пациент в течение последних 14 дней находился на территории с широким распространением COVID-19, или имел тесный контакт с людьми с подтвержденным диагнозом или с подозрением на COVID-19

Тесным контактом следует считать:

- совместное проживание с пациентом с подтвержденным диагнозом COVID-19 (в том числе бессимптомным)

- длительное (более 15 мин) пребывание в одном помещении с пациентом с подтвержденным диагнозом COVID-19 (в том числе в транспорте, на работе, в местах скопления людей и проч.)

- работа в медицинском учреждении или социальной службе, оказывающими помощь людям с подтвержденным диагнозом или с подозрением на COVID-19

- любой продолжительности незащищенный контакт медицинского работника с пациентом с подтвержденным диагнозом COVID-19 (в том числе бессимптомным)

2) ОНМК в сочетании с любым повышением температуры тела или симптомами респираторной инфекции

3) ОНМК в сочетании со снижением ниже без очевидной причины

4) ОНМК в сочетании с выявленными при рутинном обследовании лабораторными признаками, характерными для COVID-19 (лимфопения, соотношение нейтрофилы/лимфоциты >3, повышение СРБ, КФК, ЛДГ, Д-димера, ферритина, тропонина в отсутствие других известных очевидных причин)

B. При наличии одного или более критерия подозрения на COVID-19 следует выполнить КТ грудной клетки во время протокола радиологического исследования по поводу ОНМК.

Г. При наличии клинических и/или инструментальных данных, не исключающих COVID-19, следует выполнить лабораторные исследования маркеров инфекции SARS-CoV-2 (клинический анализ крови, СРБ, КФК, ЛДГ, Д-димер, ферритин, тропонин).

По результатам обследования COVID-статус пациента оценивается в соответствии со стандартными определениями (см. ниже).

Стандартное определение случая заболевания COVID-19

Подозрительный на COVID-19 случай:

- клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более из следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) , боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Вероятный случай COVID-19

1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) , боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

- работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки (см. пункт 3.1 и приложение 1 Временных методических рекомендация МЗ РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (версия 5) вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза.

3. Подозрительный на COVID-19 случай при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР.

Подтвержденный случай COVID-19

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.