Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Пензенской области
20.04.2021 N 220-пП

Приложение N 1
к Правилам
обращения за пенсией за выслугу лет
государственных гражданских служащих
Пензенской области и лиц, замещавших
государственные должности Пензенской области

                                    _____________________________________

                                        (должность, инициалы и фамилия

                                     руководителя уполномоченного органа)

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                        (полное наименование должности

                                         заявителя на день увольнения)

                                    домашний адрес _____________________,

                                    телефон _____________________________

                            Заявление.

     В соответствии с Законом Пензенской области от 08.09.2004  N 653-ЗПО

"О  государственном пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных

гражданских служащих Пензенской области и лиц, замещающих государственные

должности   Пензенской  области"  (с  последующими    изменениями)  прошу

назначить  мне,  замещавшему должность государственной гражданской службы

Пензенской области / государственную должность Пензенской области

________________________________________________________________________,

   (наименование должности, по которой рассчитывается среднемесячный

                          заработок)

пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по  старости / страховой  пенсии

по инвалидности.

     Размер пенсии за выслугу лет  прошу  исчислять  из  суммы  денежного

содержания за период с "__" __________ _____ г. по "__" _________ ____ г.

(из   должностного   оклада  по  приравненной  государственной  должности

Пензенской  области  /  должности  государственной   гражданской   службы

Пензенской области ____________________________________________________).

                      (наименование должности, к которой приравнена

                    должность, замещавшаяся заявителем до 16 июня 1998

                                        года)

     При поступлении  на  государственную  службу  Российской  Федерации,

при  назначении  на  государственную   должность  Российской   Федерации,

государственную  должность  Пензенской  области, муниципальную должность,

замещаемую на постоянной основе, должность муниципальной службы, а  также

при  поступлении  на  работу  в межгосударственные (межправительственные)

органы,   созданные  с  участием  Российской  Федерации,   на  должности,

по   которым   в  соответствии  с  международными  договорами  Российской

Федерации осуществляются назначение  и  выплата  пенсий  за  выслугу  лет

в  порядке  и  на  условиях,   которые   установлены    для   федеральных

государственных  (гражданских)  служащих,  обязуюсь  в   5-дневный   срок

сообщить  об  этом  в уполномоченный орган, осуществляющий мое пенсионное

обеспечение.

     В  случае  назначения   пенсии   по   государственному   пенсионному

обеспечению  на  основании  Федерального  закона  от  15.12.2001 N 166-ФЗ

"О  государственном  пенсионном  обеспечении   в   Российской  Федерации"

(с  последующими  изменениями)  обязуюсь  в   5-дневный   срок   сообщить

о  назначении указанной пенсии в уполномоченный орган, осуществляющий мое

пенсионное обеспечение.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой текущий счет N ______

в отделении N ______________ банка _____________________________________/

выплачивать через отделение почтовой связи _____________________________.

     К заявлению прилагаю: ______________________________________________

                             (перечисляются представляемые заявителем

                                           документы)

"____" _______________ _______ г.                     ___________________

                                                      (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "__" ___________ _____ г.

_________________________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия и должность работника уполномоченного органа,

                         принявшего документы)