Приложение N 1. Заявка на участие в отборе дворовых территорий для формирования адресного перечня многоквартирных домов, которые подлежат благоустройству в 2018 - 2024 годах

Приложение N 1
к Порядку включения дворовых территорий
многоквартирных домов в муниципальную программу
"Формирование современной городской среды
муниципального образования
"Сусуманский городской округ"
на 2018 - 2024 годы"

Заявка на участие в отборе дворовых территорий для формирования адресного перечня многоквартирных домов, которые подлежат благоустройству в 2018 - 2024 годах

Дата _________________

Куда:  в  Управление   городского   хозяйства   и   жизнеобеспечения

территории Сусуманского городского округа

Наименование участника отбора ______________________________________

Местонахождение участника отбора ___________________________________

               (юридический адрес и почтовый адрес, местожительства)

____________________________________________________________________

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) _____________________________

Паспортные данные (для физического лица) ___________________________

Номер контактного телефона (факса) _________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________

Изучив Порядок включения дворовых  территорий  МКД  в  муниципальную

программу "Формирование современной городской  среды  муниципального

образования  "Сусуманский  городской  округ"  на  2018 - 2024 годы",

___________________________________________________________________,

                  (наименование участника отбора)

в лице _____________________________________________________________

        (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

Предлагаем включить ________________________________________________

                                 (адрес территории МКД,

____________________________________________________________________

                     вид работ по благоустройству)

В случае, если  наша дворовая  территория будет отобрана/не отобрана

для  производства   работ  по  ремонту  и  благоустройству  дворовых

территорий многоквартирных  домов, просим  Вас  письменно  уведомить

уполномоченного представителя собственников помещений:

____________________________________________________________________

                        (ФИО представителя, адрес)

К настоящей заявке прилагаются документы на __ л.

____________________________________________________________________

     (подпись, фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)