Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 20 апреля 2021 г. N 212

"Приложение 1
к Порядку заключения договоров
купли-продажи лесных насаждений
с гражданами для собственных нужд

Форма
заявления гражданина для заключения договора купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд

                                 ГКУ УР "______________ лесничество"

                                 Ф. И. О. __________________________

                                 ___________________________________

                                 Дата рождения: ____________________

                                 Паспорт:

                                 серия, номер: _____________________

                                 Дата выдачи: ______________________

                                 Кем выдан: ________________________

                                 ___________________________________

                                 Адрес регистрации: ________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 Адрес проживания: _________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 Номер

                                 телефона: _________________________

                                 E-mail: ___________________________

                                 ИНН: ______________________________

Заявление
о заключении договора купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд

    Прошу заключить со мной договор купли-продажи лесных  насаждений

для собственных нужд в целях осуществления заготовки древесины для:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

                        (цели использования)

расположенных по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________.

    Необходимый объем древесины ________________________ кубометров.

    Предполагаемое место заготовки ____________________ лесничество.

    Предполагаемый   срок  действия  договора  купли-продажи  лесных

насаждений для собственных нужд ___________________________________.

                                (в зависимости от цели осуществления

                                    заготовки древесины заявитель

                                     заполняет следующие разделы)

    1. Реквизиты   правоустанавливающего   документа   на  земельный

участок:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

    2. Реквизиты разрешения на строительство индивидуального  жилого

дома, садового или дачного дома на земельном участке (выданного до 4

августа 2018 года) либо копия уведомления о соответствии указанных в

уведомлении о планируемых строительстве  или  реконструкции  объекта

индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров

объекта индивидуального жилищного строительства  или  садового  дома

установленным   параметрам   и   допустимости   размещения   объекта

индивидуального жилищного строительства   или   садового   дома   на

земельном участке (выданного с 4 августа 2018 года):

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

    3. Реквизиты документа, подтверждающего право  собственности  на

индивидуальный жилой дом, садовый или дачный дом:

___________________________________________________________________.

   4. Реквизиты справки о пожаре, выданной уполномоченным органом:

___________________________________________________________________.

    В   соответствии   с   Федеральным законом от 27 июля  2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие  на  обработку  моих

персональных данных, указанных в данном заявлении, в  том  числе  на

сбор, запись,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,   изменение),   извлечение,   использование,   передачу

(распространение, предоставление, доступ), удаление, уничтожение.

    Настоящее   согласие   необходимо   для    заключения   договора

купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд и  действует  в

течение всего срока (периода)  деятельности  уполномоченного  органа

ГКУ УР "______________________________ лесничество" (Минприроды УР).

    Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

    Я, ____________________________________________________________,

согласен на уведомление меня  о  принятом   решении   о   заключении

договора купли-продажи лесных насаждений либо об отказе в заключении

договора купли-продажи  лесных  насаждений  посредством  направления

смс-сообщения по телефону: __________________________     __________

                          (номер мобильного телефона)      (подпись)

    Я, ____________________________________________________________,

согласен на уведомление меня  о  принятом   решении   о   заключении

договора купли-продажи лесных насаждений либо об отказе в заключении

договора купли-продажи  лесных  насаждений  посредством  направления

уведомления на следующий адрес электронной почты:

_______________________                               ______________

       (e-mail)                                          (подпись)

    С момента поступления на указанный мной  выше  номер  мобильного

телефона соответствующего смс-сообщения, на адрес электронной  почты

соответствующего уведомления я считаюсь извещенным.

    В случае изменения указанного  в  настоящем   заявлении   номера

мобильного телефона, адреса электронной почты обязуюсь  своевременно

уведомить ГКУ УР "____________________ лесничество" (Минприроды УР).

    В случае направления смс-сообщения, уведомления  на  электронную

почту последствия применения пункта 21* Порядка заключения договоров

купли-продажи лесных насаждений с гражданами  для  собственных  нужд

мне разъяснены.

"___" _______ 20___ года  __________________________________________

                           (подпись, расшифровка (фамилия, инициалы)

________________

* Договор купли-продажи лесных насаждений заключается в течение 30 дней со дня получения заявителем уведомления о заключении договора купли-продажи лесных насаждений.

В случае неявки заявителя в течение 30 дней со дня получения им уведомления о заключении договора купли-продажи лесных насаждений решение Министерства или ГКУ УР "______________ лесничество" (Минприроды УР) о заключении договора считается утратившим силу.

В случае возврата направленного уведомления в Министерство или ГКУ УР "______________ лесничество" (Минприроды УР) по причине его невостребованности заявителем решение Министерства или ГКУ УР "______________ лесничество" (Минприроды УР) о заключении договора считается утратившим силу.".