Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Положению "О порядке и условиях проведения
конкурса на замещение должности
главы администрации муниципального
образования "Мамоновский городской округ"

Расписка
в получении документов

город Мамоново            "___" ________ 20__ г. "___" ч. "___" мин.

Дана _______________________________________________________________

                         (Ф.И.О. полностью)

в  подтверждение  того, что секретарем Комиссии по отбору кандидатур

на   замещение    должности   главы   администрации   муниципального

образования "Мамоновский городской округ" от него получены следующие

документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации
2.	Заявление об участии в конкурсе
3.	Документ о выдвижении для участия в конкурсе (кроме случая самовыдвижения)
4.	Согласие на обработку персональных данных
5.	Согласие на проведение проверочных мероприятий
6.	Анкета
7.	Копия документа об образовании
8.	Копия трудовой книжки (иной документ, подтверждающий трудовую деятельность)
9.	Копия свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации
10.	Копия документов воинского учета
11.	Копия заключения медицинского учреждения
12.	Документ, подтверждающий представление Губернатору Калининградской области сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
13.	Сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
14.	Справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования
15.	Программа (концепция) эффективного управления городским хозяйством
	Иные документы:

Документы согласно перечню приняты

Секретарь Комиссии ________________ ________________________

                          (фамилия, инициалы)

В приеме документов отказано _______________________________________

                                        (причина отказа)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Секретарь Комиссии ________________ _______________________

                          (фамилия, инициалы)

Расписка мною получена "___" __________ 20__ года

____________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)