Приложение 4. Карточка с образцами подписей и оттиска печати

Приложение 4
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов в министерстве
управления финансами
Самарской области

Карточка *
с образцами подписей и оттиска печати

Владелец лицевого счета (полное наименование)	Отметка департамента исполнения областного бюджета и отчетности министерства управления финансами Самарской области о приеме образцов подписей и оттиска печати
	Руководитель управления операционно-кассовой работы департамента исполнения областного бюджета и отчетности
	(подпись)
	"____" _____________________ 20____ г.
Местонахождение
Телефон
Наименование вышестоящей организации **	Прочие отметки
Финансовый орган
Министерство управления финансами Самарской области

N лицевого счета (лицевых счетов)
(краткое наименование владельца лицевого счета)

Право подписи	Должность		Фамилия, имя, отчество		Образец подписи	Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи
Первая подпись
Вторая подпись
	Дата заполнения					Образец оттиска печати
	Подпись руководителя владельца лицевого счета
Место для удостоверительной надписи о засвидетельствовании подлинности подписей						М.П.
М.П.
Должность
Ф.И.О.
Подпись

* Печатается на одном листе.

** Вышестоящего участника бюджетного процесса; органа исполнительной власти Самарской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного (автономного) учреждения Самарской области (регионального оператора, фонда), к подведомственности которого относится финансирование учреждений, или осуществляющего права собственника имущества в отношении унитарного предприятия; главного распорядителя средств областного бюджета, к подведомственности которого относятся соответствующие расходы (для иных неучастников бюджетного процесса).