Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение

к Положению

о персональных стипендиях

главы администрации города

Белгорода одаренным детям

"ФОРМА"

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, (Ф.И.О.), _______________________________________________________

паспорт серия ______ номер _________, выдан _____________________________

________________________________________________________________________,

зарегистрированный(-ая) по адресу ______________________________________,

в целях перечисления стипендии главы администрации города Белгорода моему

несовершеннолетнему ребенку (Ф.И.О.) ___________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________ серия _____ номер __________,

выдан(о) _______________________________________________________________,

зарегистрированному(-ой) по адресу: ____________________________________,

а  также   в  целях   информационного   обеспечения  и  включения  данных

включения  данных  моего   несовершеннолетнего  ребенка  в  общедоступные

источники  персональных  данных,  в том числе сайт управления образования

администрации  города  Белгорода,  сайт  органов  местного самоуправления

города  Белгорода,  социальные  сети,  СМИ, печатные материалы, настоящим

даю  свое  согласие управлению образования администрации города Белгорода

(адрес:  308000,  г. Белгород, ул. Попова, 25-а) (далее - Организатор) на

обработку    данных  моего  несовершеннолетнего  ребенка:  фамилия,  имя,

отчество;  год,  месяц,  дата  и  место рождения; гражданство; документы,

удостоверяющие    личность;   лицевой  счет;  адреса  фактического  места

проживания  и  регистрации  по месту жительства; название образовательной

организации,  класс;  фотосъемка и видеосъемка; сведения об образовании и

прочие данные, указанные в переданных Организатору документах и формах.

     Своей  волей  и  в своих интересах выражаю согласие на осуществление

Организатором    любых  действий,  которые  необходимы  или  желаемы  для

достижения  указанной  цели, в отношении данных моего несовершеннолетнего

ребенка  и  моих  персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения  указанной цели, в том числе выражаю согласие на обработку без

ограничения    персональных    данных    моего   ребенка,  включая  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,    комбинирование,   распространение  (в  т.ч.  передачу),

обезличивание,    блокирование,    уничтожение  персональных  данных  при

автоматизированной  и  без использования средств автоматизации обработке;

запись  на  электронные носители и их хранение; передачу Организатором по

своему    усмотрению  данных  и  соответствующих  документов,  содержащих

персональные  данные,  третьим лицам, в том числе при привлечении третьих

лиц  к  оказанию  услуг  в  вышеуказанных целях, уполномоченным агентам и

организациям.

     Своей  волей  и  в интересах несовершеннолетнего выражаю согласие на

осуществление   Организатором  любых  действий,  которые  необходимы  или

желаемы  для  достижения  указанной  цели в отношении фото- и видеосъемки

моего   несовершеннолетнего  ребенка,  включая  (без  ограничений)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  обезличивание,  блокирование  фото-  и видеоматериалов, а

также  осуществление любых иных действий с фото- и видеоматериалами моего

несовершеннолетнего ребенка.

     В   случае  неправомерных  действий  или  бездействия  Организатора,

настоящее  согласие  может  быть  отозвано  заявлением в письменном виде.

Содержание  действий  по  обработке персональных данных, необходимость их

выполнения мне понятны.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в интересах несовершеннолетнего гражданина.

     Я   ознакомлен(а)  с  политикой  администрации  города  Белгорода  в

отношении   обработки  персональных  данных  и  положениями  Федерального

закона  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Права и

обязанности в области защиты персональных данных мне понятны.

     Настоящее  согласие  действует  с  даты  подписания  до  даты отзыва

субъектом персональных данных в письменной форме.

"__" ____________ 20__ г.          ____________/ ________________________

                                     подпись             (Ф.И.О.)