Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки помещения в многоквартирном
доме", утвержденному Постановлением
Администрации городского округа Сызрань
от 21.04.2021 г. N 963

Расписка
в получении документов

(Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя заявителя)

(вопрос, с которым обратился заявитель: перевод жилого помещения в нежилое помещение, перевод нежилого помещения в

жилое помещение с перепланировкой (переустройством), с переустройством и перепланировкой;

согласование переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме;

согласование самовольно произведенного переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме;

признание помещения жилым помещением; признание жилого помещения непригодным для проживания; признание многоквартирного дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

(вид объекта недвижимости)

(адрес объекта недвижимости)

представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документа заявителю
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях	подлинные экземпляры	копии

(должность сотрудника, принявшего документы)		(подпись, Ф.И.О.)
		(дата выдачи расписки)
(подпись, Ф.И.О. лица, сдавшего документы, в получении расписки)

После рассмотрения заявления документы выданы.

(должность, Ф.И.О., подпись сотрудника, выдавшего документы)		(Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)
		(дата выдачи (получения) документов)