Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению

Форма
обращения с предложениями и замечаниями от физического лица

                              Организатору _________________________

                              от ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                              ______________________________________

                                          (дата рождения)

                              ______________________________________

                              (адрес места жительства (регистрации)

                              ______________________________________

                                    (телефон, электронная почта)

Сведения об объекте недвижимости ___________________________________

____________________________________________________________________

    (земельный участок, объект капитального строительства и (или)

                              помещение)

Вид права __________________________________________________________

Кадастровый номер __________________________________________________

Местоположение _____________________________________________________

Площадь ____________________________________________________________

Предложение/замечание по Проекту ___________________________________

____________________________________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

в соответствии со ст. 9 Федерального закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", в целях обеспечения соблюдения  в отношении

меня законодательства Российской Федерации в сфере градостроительной

деятельности даю администрации городского округа "Город Калининград"

(пл. Победы,   1,   г. Калининград)   для   реализации   возложенных

законодательством Российской Федерации   полномочий органа  местного

самоуправления в части проведения общественных обсуждений   согласие

на обработку моих персональных данных,  а  именно  на  сбор, запись,

предоставление   персональных данных   Агентству   по   архитектуре,

градостроению и перспективному развитию Калининградской области.

Перечень   моих   персональных данных,  на обработку которых  я  даю

согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- адрес   регистрации   по   месту   жительства и адрес фактического

проживания;

______________________ ____________

     (подпись)            (дата)