Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г. (г. Якутск, 20 апреля 2021 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г.
(г. Якутск, 20 апреля 2021 г.)

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с принятием Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (г. Якутск, 30 декабря 2021 г.) с 1 января 2022 г.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), именуемое в дальнейшем "Министерство здравоохранения РС (Я)", в лице Министра Борисовой Е.А., действующее на основании Положения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора Горохова А.В., действующий на основании Положения;

страховая медицинская организация: АО "СМКСахамедстрах" в лице генерального директора Варфоломеевой Г.Д., действующая на основании Устава;

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице заместителя председателя Бугаевой П.Т., действующая на основании Устава;

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата" в лице председателя Давыдовой С.Н., действующая на основании Устава;

именуемые в дальнейшем Стороны, на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от "ЛО" апреля 2021 года, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 3 о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г. (далее - Тарифное соглашение):

на основании Постановления Правительства РФ от 11.03.2021 г. N 354 "О внесении изменений в Постановление Правительства РФ от 28.09.2020 г. N 2299", Распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) от 28 декабря 2020 года N 1254-р "О переименовании государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицинской профилактики", приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 27 января 2021 г. N 01-07/123 "О переименовании государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицинской профилактики" внести следующие изменения и дополнения:

1. В Приложениях: 1 "Перечень медицинских организаций Республики Саха (Якутия), осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2021 году, в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи", 2.3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи" и в таблице 1.1 "Перечень медицинских организаций, работающих по клинико-статистическим группам" Приложения 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" заменить наименование медицинской организации ГБУ РС (Я) "Республиканский центр медицинской профилактики" на "ГБУ РС (Я) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" ".

ГАРАНТ:

В приложении 2.3 и в таблице 1.1 "Перечень медицинских организаций, работающих по клинико-статистическим группам" приложения 3 к названному Тарифному соглашению наименование медицинской организации ГБУ РС (Я) "Республиканский центр медицинской профилактики" отсутствует

2. В Приложении 2.6. "Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" внести изменения согласно Приложению 1 "Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" к настоящему дополнительному соглашению.

3. В Приложении N 6 "Порядок оплаты медицинской помощи":

3.1. В разделе 3 "Порядок учета объема и принципы оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" третий абзац пункта 3.2.1 изложить в следующей редакции:

"за услугу - КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), кроме тарифов тестирования на выявление антител к SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа (ИФА), финансовое обеспечение данного исследования для фондодержателей осуществляется по подушевому нормативу финансирования".

3.2. В таблице 1 раздела 3.3. "Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях" первый показатель "Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап)" и второй показатель "Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап)" дополнить словами - "при наличии плана".

3.3. В разделе 3.3. "Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях" в подпункте 3.3.12. III группу Фондодержателей - другие МО, дополнить следующей медицинской организацией:

- ГАУ РС (Я) "Якутский ССЦ".

3.4. В разделе 5 "Принципы оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)" второй абзац пункта 5.1. изложить в следующей редакции:

"- в амбулаторных условиях - расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), кроме тарифов тестирования на выявление антител к SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа (ИФА), финансовое обеспечение данного исследования для фондодержателей осуществляется по подушевому нормативу финансирования, расходы при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), расходы при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, расходы на обращения в связи с комплексным обследованием и медицинские услуги в соответствии с приказами Министерства здравоохранения PC (Я), за посещения и обращения в централизованные службы, услуги диализа, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов".

3.5. В разделе 6 "Принципы оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточном и дневном стационаре" Таблицу 5 пункта 6.5.1. "Перечень КСГ круглосуточного стационара, по которым оплата медицинской помощи, осуществляется в полном объеме, при длительности госпитализации 3 койко-дня и менее" переименовать на "Перечень КСГ круглосуточного и дневного стационара, по которым оплата медицинской помощи, осуществляется в полном объеме, при длительности госпитализации 3 койко-дня и менее" и дополнить клинико-статистической группой дневного стационара ds.02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

3.6. Пункт 6.6. изложить в следующей редакции:

"6.6. Особенности оплаты случаев проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований у взрослых, а также случаев по замене речевого процессора.

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями^ также случаев по замене речевого процессора определяется по следующей формуле:

), где:

БС размер средней стоимости законченного случая лечения без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;

коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости

КСГ (устанавливаемое на федеральном уровне значение, к которому применяется КД);

ПК поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (интегрированный коэффициент, устанавливаемый на региональном уровне);

КД коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

Оценка экономии, складывающейся в результате применения поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ, проводится ежеквартально. Объем экономии, сложившийся по итогам квартала, может быть направлен:

- на увеличение базовой ставки на последующие периоды текущего года;

- на увеличение объема средств, направляемых на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для целей, определенных частью 6 статьи 26 Федерального закона N 326";

и в Таблицу 1 внести изменения согласно Приложению 2.

Настоящее Соглашение составлено в пяти экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Борисова Е.А.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

Горохов А.В.

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения РФ

Бугаева П.Т.

АО "СМК Сахамедстрах"

Варфоломеева Г.Д.

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата"

Давыдова С.Н.