Приложение N 1. Мониторинг самовольных уходов несовершеннолетних

Приложение N 1
к Порядку взаимодействия органов,
осуществляющих управление в сфере образования,
здравоохранения, социальной защиты населения,
культуры, спорта, агропромышленного комплекса,
внутренних дел, уголовного судопроизводства
Нижегородской области по организации розыска
и предупреждению самовольных уходов детей
из учреждений с круглосуточным пребыванием
несовершеннолетних Нижегородской области

Мониторинг самовольных уходов несовершеннолетних
________________________________________________
(полное название) учреждения
в __________ квартале _________ года

N п/п	Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей), совершившего(ей) самовольный уход	Дата рождения несовершеннолетнего	Дата и время самовольного ухода <*>	Дата и время информирования органов внутренних дел	Дата и время информирования учредителя	Меры, предпринятые учреждением по розыску несовершеннолетнего	Текущее состояние дел (розыск/возвращен(а), время возврата)
1	2	3	4	5	6	7	8

<*> Самовольные уходы в соответствии с заявлениями в органы внутренних дел.

Подпись руководителя /__________/__________

М.П.