Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку взаимодействия органов,
осуществляющих управление в сфере образования,
здравоохранения, социальной защиты населения,
культуры, агропромышленного комплекса,
внутренних дел, уголовного судопроизводства
Нижегородской области по организации розыска
и предупреждению самовольных уходов детей
из учреждений с круглосуточным пребыванием
несовершеннолетних Нижегородской области

Согласие
на обработку персональных данных

Субъект персональных данных,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(должность, Фамилия, Имя, Отчество полностью)

_______________________________________ серия ________ N __________

(вид основного документа, удостоверяющего личность)

выдан ____________________________________________________________

(кем и когда)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________

__________________________________________________________________

Персональные данные несовершеннолетнего ребенка,

__________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество полностью, число, месяц, год рождения)

_______________________________________ серия ________ N __________

(вид основного документа, удостоверяющий личность)

выдан ____________________________________________________________

(кем и когда)

Принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и данных моего несовершеннолетнего ребенка и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.

Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Со следующей целью обработки персональных данных: Создание информационной базы данных; размещение данных на официальных сайтах территориальных органов МВД России в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в средствах массовой информации, на информационных стендах, в общественных местах,

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных: Фамилия; имя; отчество; адрес; паспортные данные: а) вид документа; б) серия и номер документа; в) орган, выдавший документ: - наименование; - код; г) дата выдачи документа; адрес регистрации места жительства; адрес фактического места жительства; пол; номер контактного телефона; электронный адрес; информация, связанная с безвестным исчезновением опекаемого несовершеннолетнего гражданина; получение информации о соединениях абонентского устройства, находящегося у несовершеннолетнего, а также о местоположении данного устройства.

Наименование и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора (если обработка будет поручена такому лицу): Обработка персональных данных третьими лицами не осуществляется.

Перечень действий с персональными данными, на исполнение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных:

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных, а именно: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление персональных данных.

Срок действия согласия субъекта персональных данных, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом: Согласие действует бессрочно, до его отзыва субъектом персональных данных путем письменного обращения к оператору.

Субъект персональных данных уведомляется о том, что в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных в соответствии с частью второй статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ___________ 20__ г.
	Подпись		ФИО