Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Камчатского края
от 23.04.2021 N 153-П

"Приложение
к Порядку предоставления денежных
выплат (премий) за отстрел волков в
целях сокращения гибели северных
оленей в Камчатском крае

Министру природных ресурсов

и экологии Камчатского края

от _________________________

(Ф.И.О. заявителя)

номер контактного телефона

_________________________

адрес электронной почты (при наличии)

_________________________

Заявление
на получение выплаты (премии) за добычу волков

Прошу выплатить премию по факту добычи ___________________________

_________________________________________________________________

(указать количество, пол, возраст добытых волков)

Дата добычи "___" ____________ 20 ____ г.

Место добычи

(наименование охотничьего угодья, муниципального района)

Способ добычи _____________________________

Реквизиты счета, открытого в кредитной организации:

Наименование банка _____________________________

БИК _____________________________

к/счет _____________________________

р/счет _____________________________

л/счет _____________________________

Приложение:

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) копия разрешения на добычу охотничьих ресурсов с отметкой о добыче.

________________________

(подпись заявителя)

данное поле заполняется должностным лицом Министерства природных ресурсов и экологии Камчатского края либо должностном лицом краевого государственного казенного учреждения Служба по охране животного мира и государственных природных заказников Камчатского края": дата клеймения _________ 20 ____ г. Ф.И.О., подпись должностного лица, осуществившего клеймение М.П.

Заявление принято:

Уполномоченное должностное лицо:

	/
(подпись)		(Ф.И.О.)