Приложение N 7. Заявление о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в общеобразовательное учреждение"

_______________________________________________________

(Должность и ФИО руководителя (наименование организации,

предоставляющей муниципальную услугу)

от ______________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Я,___________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

Паспорт:	"________",	"___________",	"____________________________",	"__________",
	серия	номер	дата выдачи	код подразделения

"__________________________________________________________________",

кем выдан

СНИЛС:

зарегистрированный(ая) по адресу

_____________________________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(ю) сына (дочь) _____________________________________

(ФИО ребенка)

в __________ класс ____________________________________________________,

(наименование образовательного учреждения)

родившегося __________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного ___________________________________________________,

(адрес регистрации ребенка)

Свидетельства о рождении:	"________"	"________"	дата выдачи	"________".
	серия	номер	"___________________"	номер акта

СНИЛС ребенка:

Ф.И.О. матери: ______________________________________________________

Телефон: ______________ Е-mail: ______________________________________

Ф.И.О. отца: ________________________________________________________

Телефон: ______________ Е-mail: ______________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок ________________________

	- "Подтверждаю, что данное заявление заполняется мной собственноручно, без
использования каких-либо программ автоматизированного набора. В случае выявления нарушения данного пункта, моя заявка будет отклонена". В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ ознакомлены: с уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами учреждения. Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций. О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в образовательное учреждение, прошу уведомлять меня.
	по телефону: ____________________________________________________________,
	сообщением на электронную почту: ________________________________________,

Перечень прилагаемых документов:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

"______" _______________20___г.