Приложение. Акт приема-передачи жилого помещения

Приложение N 4
к Регламенту

АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
(к договору о безвозмездной передаче жилого помещения, ранее приватизированного гражданами, в собственность муниципального образования "Заволжский муниципальный район Ивановской области")

г. Заволжск

Дата

Я (Мы), ____________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, дата рождения,

___________________________________________________________________

паспортные данные граждан, передающих

____________________________________________________________________

жилое помещение в муниципальную собственность)

___________________________________________________________________,

зарегистрированный(ые) по адресу: ____________________________________

____________________________________________________________________

именуемый(ые) в дальнейшем Гражданин(е), с одной стороны, и администрация Заволжского муниципального района Ивановской области, действующая от имени муниципального образования "Заволжский муниципальный район Ивановской области в лице

_______________________________________________________________

(Должность и фамилия, имя, отчество должностного лица)

действующего на основании ________________________________________,

(наименование соответствующих документов)

с другой стороны, составили настоящий акт приема-передачи жилого помещения о нижеследующем:

1. Гражданин(не) передал(и), а администрация Заволжского муниципального района Ивановской области приняло жилое помещение - __________________________________________

___________________________________________________________________