Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства
социальной защиты
Алтайского края
от 23 апреля 2021 г. N 27/Пр/171

                            В   краевое   государственное   казенное

                            учреждение "Управление социальной защиты

                            населения по ___________________________

                                              (городскому округу

                            _______________________________________"

                             и (или) муниципальному району (округу)

                            от _____________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                            ________________________________________

                            ____.____.____ года рождения

                            проживающего(ей) по адресу:

                            ________________________________________

                            паспорт ___________ N __________________

                                      (серия)           (номер)

                            выдан __________________________________

                            ________________________________________

                            (когда и кем выдан паспорт)

                            СНИЛС (указывается

                            по желанию заявителя) __________________

                            телефон ________________________________

                                         (домашний, мобильный)

Заявление-ходатайство
о присвоении звания "Ветеран труда" и выдаче соответствующего удостоверения

В  соответствии  со статьей 1.1 закона Алтайского края от 15.04.2005

N 24-ЗС   "О   присвоении   званий "Ветеран труда",   "Ветеран труда

Алтайского края" прошу присвоить мне звание "Ветеран труда".

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1.
...

В случае  необходимости получения   дополнительных сведений  краевым

государственным  казенным учреждением  "Управление социальной защиты

населения по _______________________________" (далее - "управление")

                (городскому округу и (или)

             муниципальному району (округу)

в   соответствующих органах и организациях,   а   также  при  отказе

Министерства социальной защиты Алтайского края во включении в проект

указа прошу информировать меня по выбору (нужное заполнить):

в виде СМС-сообщения по телефону: _________________________________;

в письменной форме по адресу: _____________________________________;

в электронной форме по адресу электронной почты: __________________.

Правильность   сообщаемых   сведений,   в   том   числе    указанных

в прилагаемых документах, подтверждаю.

После присвоения мне звания  прошу оформить  и  выдать удостоверение

"Ветеран труда" в управлении, МФЦ (нужное подчеркнуть).

На обработку   предоставленных   персональных данных путем их сбора,

систематизации,   накопления,   хранения,   уточнения   (обновления,

изменения), использования, распространения   (в том числе  передачи)

с целью присвоения звания "Ветеран труда"  и выдачи соответствующего

удостоверения в порядке,  установленном законодательством Российской

Федерации и Алтайского края, согласен(на).  Разрешаю обработку своих

персональных   данных посредством внесения   их   в электронные базы

данных, включения  в списки (реестры), отчетные формы. Я не возражаю

против  обмена  (приема, передачи)   моими   персональными   данными

с органами и организациями, имеющими   сведения,   необходимые   для

присвоения   звания   "Ветеран труда"   и   выдачи  соответствующего

удостоверения.

Настоящее   согласие   действует  в  течение 5 лет после прекращения

оказания мне  мер социальной поддержки. По истечении срока  действия

согласия мои персональные данные подлежат уничтожению.

Отзыв   настоящего согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом   от   27.07.2006   N 152-ФЗ   "О   персональных    данных",

осуществляется на основании заявления, поданного управление.

"___" ___________ 20___ г.                       ___________________

                                                 (подпись заявителя)

Документы гр. ______________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

приняты:

в МФЦ:

"___" ________ 20___ г.            Регистрационный N _______________

Специалист МФЦ      _______________ ________________________________

                       (подпись)          (расшифровка подписи)

в управлении:

"___" ________ 20___ г.            Регистрационный N _______________

(дата получения пакета документов

из МФЦ - при обращении заявителя в МФЦ)

Специалист управления _______________ ______________________________

                         (подпись)         (расшифровка подписи)

____________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление  и  документы  для  присвоения  звания   "Ветеран  труда",

оформления и выдачи удостоверения "Ветеран труда" приняты от гр. ___

____________________________________________________________________

на _____ листах "___" ___________ 20___ г., рег. N _________________

Специалист управления, МФЦ (нужное подчеркнуть):

__________________________ _________________________________________

        (подпись)                      (Ф.И.О. полностью)