Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства сельского

хозяйства Ставропольского края

от 08 апреля 2020 г. N 84-од

(в редакции приказа министерства

сельского хозяйства Ставропольского

края от 04 февраля 2021 г. N 49-од)

Форма

Периодичность: не позднее 15 числа месяца

Заявка
о перечислении субсидии из бюджета Ставропольского края бюджету муниципального образования Ставропольского края на реализацию мероприятий по современному облику сельских территорий Ставропольского края _______________________________________________ (наименование муниципального образования Ставропольского края) на "__" ___________ 20__ г.

(рублей)
N п/п	Наименование объекта	Остаток средств бюджета Ставропольского края, не использованных на 01.01.20__, потребность в которых подтверждена	Размер субсидии из бюджета Ставропольского края на 20__ год	Размер Субсидии, перечисленной из бюджета Ставропольского края на текущую дату	Размер Субсидии из бюджета Ставропольского края, подлежащий перечислению бюджету муниципального образования Ставропольского края	Лимит финансирования на реализацию мероприятий по современному облику сельских территорий Ставропольского края на отчетный финансовый год, в том числе
						бюджет Ставропольского края	местный бюджет	внебюджетные источники финансирования
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

Профинансировано из бюджета Ставропольского края бюджету муниципального образования Ставропольского края	Перечислено на счет исполнителя (подрядчика), в том числе			Объем выполненных работ на объекте, в том числе			Причины неосвоения
	бюджет Ставропольского края	местный бюджет	внебюджетные источники финансирования	бюджет Ставропольского края	местный бюджет	внебюджетные источники финансирования
10	11	12	13	14	15	16	17

Глава администрации муниципального

образования Ставропольского края

________________ _____________ __________________________

             (подпись)           (фамилия, инициалы)

МП

Главный бухгалтер администрации

муниципального образования

Ставропольского края

________________ _____________ __________________________

             (подпись)           (фамилия, инициалы)

_________________

* Далее по тексту формы - Субсидия.