Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства сельского

хозяйства Ставропольского края

от 08 апреля 2020 г. N 84-од

(в редакции приказа министерства

сельского хозяйства Ставропольского

края от 04 февраля 2021 г. N 49-од)

Форма

Паспорт
проекта комплексного развития сельских территорий Ставропольского края _________________________________________ (наименование муниципального образования Ставропольского края)

1. Наименование проекта*: ________________________________

__________________________

* Указывается наименование территории реализации проекта, в случае реализации проекта на территории сельской агломерации, в наименовании проекта указывается наименование сельской агломерации.

Наименование территории реализации проекта (в именительном падеже): _____________________________

2. Место реализации проекта:

N п/п	Наименование муниципального образования Ставропольского края (1)	Наименование населенного пункта (2)	Наименование мероприятия (3)	Код ОКТМО
1	2	3	4	5
1.
2.
3.

_______________________

(1) В случае реализации проекта на территории сельской агломерации, указывается наименование сельской агломерации и входящие в нее населенные пункты, на территории которых планируется реализация мероприятий проекта.

(2) Указывается наименование населенных пунктов (включая вид: село, деревня, рабочий поселок, город и т.п.), на территории, которых планируется реализация мероприятий проекта.

(3) В составе наименования мероприятий, связанных со строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом, установкой, указывается наименование и адрес объекта; в составе наименования мероприятий, связанных с приобретением транспортных средств/оборудования, указывается наименование приобретаемого транспортного средства/оборудования и наименование и адрес объекта, для которого приобретается транспортное средство/оборудование.

3. Цель проекта - комплексное развитие территории: _______________________________________.

   (наименование территории реализации проекта)

Для реализации указанной цели будут решены следующие задачи:

N п/п	Наименование задач	Решаются в рамках проекта, да/нет	Фактическое значение на 01.01.___ (1)	Значение, достигаемое по итогам реализации проекта
1	2	3	4	5
1.	Повышение соотношения среднемесячных располагаемых ресурсов сельского и городского домохозяйств
2.	Повышение доли общей площади благоустроенных жилых помещений в границах территории реализации проекта
3.	Сохранение численности сельского населения в границах территории реализации проекта
4.	Валовый коэффициент охвата дошкольным образованием по сельской местности, в процентах от численности детей в возрасте от 1 года до 6 лет, %
5.	Доля сельского населения в возрасте от 3 до 79 лет, систематически занимающегося физической культурой и спортом, %
6.	Удельный вес общеобразовательных организаций в сельской местности, имеющих водопровод, центральное отопление, канализация, %
7.	Уровень газификации жилых домов (квартир) газом в сельской местности, %
8.	Уровень обеспеченности сельского населения питьевой водой, %
9.	Средний радиус доступности организаций первичного звена здравоохранения на сельских территориях, км
10.	Средний радиус доступности образовательных учреждений для сельского населения, км
11.	Создание новых рабочих мест (2)		X

________________________________

(1) Год представления проекта на отбор (в случае отсутствия статистических данных на 01.01.20__ г. указывается прогнозное значение).

(2) Указывается с учетом количества новых рабочих мест, создаваемых в рамках реализации мероприятий проектов, указанных в графе 13 табличной формы раздела 6, и новых рабочих мест, создаваемых в рамках инвестиционных проектов, отраженных в графах 7 - 9 табличной формы раздела 19.

3.1. Дополнительные задачи проекта

N п/п	Наименование задач	Целевое значение	Фактическое значение на 01.01.__	Значение, достигаемое по итогам реализации проекта
1	2	3	4	5
1.
2.
3.

4. Участники проекта:

N п/п	Участники проекта	Наименование
1	2	3
1.	Ответственные исполнители
2.	Заявитель
3.	Инициаторы

5. Ответственные за разработку и реализацию проекта (1):

N п/п	Уровень ответственности	ФИО (3)	Должность	Контактные данные (телефон)	Контактные данные (адрес электронной почты)
1	2	3	4	5	6
1.	Ответственный за разработку паспорта проекта
2.	Технический исполнитель по формированию паспорта проекта
3.	Ответственный за реализацию проекта в целом
4.	Ответственные за реализацию отдельных мероприятий проекта (2)
5.	Ответственный за подготовку промежуточной и годовой отчетности о реализации проекта

________________________________

(1) Указываются представители органов государственной и муниципальной власти.

(2) Информация представляется в разрезе мероприятий (при необходимости).

(3) Отчество указывается при наличии.

6. Характеристика объектов и оборудования в составе мероприятий проекта, территория и сроки их реализации:

N п/п	Наименование мероприятий (3)	Вид работ в составе мероприятия	Отраслевое направление	Отношение к объектам капитального строительства (да/нет)	Год начала реализации	Год завершения реализации (ввод объекта) (1)	Отношение территории реализации мероприятий к районам Крайнего Севера и Арктической зоны (да/нет) (2)	Сметная стоимость, тыс. рублей	Согласование федерального органа исполнительной власти представлено в составе заявочной документации (да/нет)	Согласование федерального органа исполнительной власти положительное (да/нет)	Реквизиты подтверждающего документа ФОИВ (4)	Количество планируемых к созданию постоянных рабочих мест по мероприятиям проекта (5)	Реквизиты документов, подтверждающих количество планируемых к созданию постоянных рабочих мест по мероприятиям проекта (6)	Наименование показателей, характеризующих объекты и оборудование в составе мероприятий (3)	Наименование показателей, характеризующих объекты и оборудование в составе мероприятий (3)	Значение показателей, характеризующих объекты и оборудование в составе мероприятий	Значение показателей, характеризующих объекты и оборудование в составе мероприятий
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	И	12	13	14	15	15.1	16	16.1
1.
2.
Итого		X	X	X	0	0	X	0	X	X	X	0	X	X	X	X	X

_____________________________

(1) Дата завершения реализации мероприятий, связанных со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом, должна заключать дату ввода объекта в эксплуатацию.

(2) Указывается "да", если территория сельского населенного пункта расположена в районах Крайнего Севера и Арктической зоне.

(3) Указываются показатели площади/протяженности/мощности/вместимости для мероприятий, связанных со строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом, установкой объектов; указываются показатели интенсивности/регулярности использования, целевого назначения для мероприятий, связанных с приобретением транспортных средств и оборудования.

(4) Указываются реквизиты письма федерального органа исполнительной власти о возможности реализации мероприятия в составе проекта.

(5) Указываются сведения о количестве планируемых к созданию постоянных рабочих мест в рамках каждого мероприятия проекта, а также реквизиты подтверждающего документа.

(6) Указываются реквизиты подтверждающего документа, подтверждающего количество планируемых к созданию постоянных рабочих мест по мероприятиям проекта.

7. Наличие актуальной проектной документации по мероприятиям проекта и положительных заключений государственных экспертиз (далее - ГЭ), а также актуального подтверждения цен на основе запроса коммерческих предложений производителей:

N п/п	Наименование мероприятия	Проектная документация (далее - ПД) требуется для реализации мероприятия (требуется/не требуется) (1)	ПД/Коммерческие предложения представлены в составе заявочной документации (да/нет)	Срок реализации мероприятия согласно ПД, месяцы	Реквизиты ПД/планируемый срок получения/информация о коммерческих предложениях	Положительное заключение ГЭ на ПД представлено в составе заявочной документации (да/нет)	Реквизиты ГЭ на ПД/планируемый срок получения (2)	Положительной заключение ГЭ на достоверность определения сметной стоимости (далее - ДОСМ) представлено в составе заявочной документации (да/нет)	Реквизиты заключения ГЭ на ДОСМ / планируемый срок получения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.

__________________

(1) Для мероприятий, связанных со строительством и реконструкцией в графу 3 вносится запись "требуется ПД" и в графе 6 указываются ее реквизиты; для мероприятий, связанных с капитальным ремонтом, в графу 3 вносится запись "требуется акт, содержащий перечень дефектов; требуется задание на проектирование" и в графе 5 указываются их реквизиты; при отсутствии на момент подачи заявочной документации на отбор проектов утвержденной проектной документации в графу 5 также вносится запись "ПД будет представлена до 1 сентября". Для мероприятий, связанных с приобретениями, установкой в графе 3 вносится запись "не требуется ПД" и в графе 5 указывается информация о сроках, в которые проводился запрос коммерческих предложений производителей, количестве и наименовании производителей, представивших коммерческие предложения.

(2) Для мероприятий, связанных со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом, указываются реквизиты заключения органа государственной экспертизы на проектную документацию и результаты инженерных изысканий, а также достоверности определения сметной стоимости; при отсутствии на момент подачи заявочной документации на отбор проектов, утвержденных заключений государственной экспертизы в графы 6, 7 и 9 вносится запись "заключение ГЭ будет представлено до 1 октября"; по остальным мероприятиям графы 6, 7 и 9 не заполняются.

8. Отношения проектной документации к экономически эффективной документации повторного применения*

N п/п	Наименование мероприятий	ПД подготовлена на основе типовой экономически эффективной ПД (да/нет)	Реквизиты типовой экономически эффективной ПД	Реквизиты протокольного решения Минстроя России	Номер строки Реестра экономически эффективной документации повторного применения	Наименование объекта в Реестре экономически эффективной документации повторного применения
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

__________________________

* Для мероприятий, связанных со строительством (реконструкцией) объектов капитального строительства, вносятся сведения о внесении сведений о проектной документации в Реестр экономически эффективной проектной документации повторного использования, ответственным за ведение которого является Минстрой России.

9. Сведения о фактически профинансированных за счет внебюджетных и бюджетных средств расходов на разработку проектной документации, проведение экспертиз и осуществление реализации мероприятий в течение 2 лет, предшествующих дате направления проекта на отбор:

N п/п	Наименование мероприятий	Наличие фактически профинансированных расходов за счет внебюджетных средств (да/нет) (1)	Направления финансирования расходов за счет внебюджетных средств (2)	Объем финансирования за счет внебюджетных средств, тыс. рублей за 24 месяца, предшествующих дате отбора	Наименование и реквизиты подтверждающих документов фактически профинансированных за счет внебюджетных средств расходов (3)	Наличие фактически профинансированных расходов за счет бюджетных средств (да/нет) (4)	Направления финансирования расходов за счет бюджетных средств (5)	Объем финансирования за счет бюджетных средств, тыс. рублей за 24 месяца, предшествующих дате отбора	Информация о наличии подтверждающих документе в фактически профинансированных за счет бюджетных средств расходов (6)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.

__________________________

(1) Указывается "да", если в течение 24 месяцев, предшествующих дате направления проекта на отбор, за счет внебюджетных средств были профинансированы разработка проектной документации, проведение экспертиз, осуществление реализации мероприятия.

(2) В графе 4 указывается один из следующих видов работ: подготовка ПД проведение экспертизы (с указанием конкретного наименования экспертизы), строительно-монтажные работы (далее - СМР).

(3) Перечисляются наименования и реквизиты документов, подтверждающих объемы фактически профинансированных за счет внебюджетных средств расходов на подготовку ПД, проведение экспертиз и осуществление СМР в течение 24 месяцев, предшествующих дате направления проекта на отбор.

(4) Указывается "да", если в течение 24 месяцев, предшествующих дате направления проекта на отбор, за счет бюджетных средств были профинансированы разработка ПД, проведение экспертиз, осуществление реализации мероприятия.

(5) В графе 8 указывается один из следующих видов работ: подготовка ПД проведение экспертизы (с указанием конкретного наименования экспертизы), СМР.

(6) Перечисляются наименования и реквизиты документов, подтверждающих объемы фактически профинансированных за счет внебюджетных средств расходов на подготовку ПД, проведение экспертиз и осуществление СМР в течение 24 месяцев, предшествующих дате подачи проекта на отбор.

10. Планируемые объемы финансирования мероприятий проекта:

N п/п	Наименование мероприятий	Количество объектов	Общий объем финансирования 20 г. - 20__ г., тыс. рублей	Общий объем финансирования 20__ г., тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет ФБ (1), тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет РБ (2), тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет МБ (3), тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет ВБ (4), тыс. рублей	Общий объем финансирования 20__ г., тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет ФБ, тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет РБ, тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет МБ, тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет ВБ, тыс. рублей	Общий объем финансирования 20__ г., тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет ФБ, тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет РБ, тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет МБ, тыс. рублей	Объем финансирования 20__ г. за счет ВБ, тыс. рублей	Уровень софинансирования (ФБ/РБ) 20__ г., %	Уровень софинансирование (ФБ/РБ) 20__ г., %	Уровень софинансирования (ФБ/РБ) 20__ г., %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
1.
2.
	Итого

__________________

(1) Объем средств из федерального бюджета (заполняется с 1 знаком после запятой).

(2) Объем средств из бюджета Ставропольского края.

(3) Объем средств из местных бюджетов.

(4) Объем средств из внебюджетных источников.

11. Потенциал территории реализации проекта:

N п/п	Потенциал территории	Объекты, характеризующие потенциал	Описание объектов
1	2	3	4
I	Наименование территории реализации проекта	X	X
1.	Природный потенциал
2.	Экономический потенциал *
3.	Человеческий потенциал

__________________________________

* В том числе необходимо указать удаленность от соответствующего административного центра и столицы Ставропольского края.

12. Численность населения, проживающего на территории реализации проекта, его возрастная и экономическая структура

N п/п	Структура населения	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Численность населения на 1 января 20__ г.	Наименование и реквизиты подтверждающих документов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
I.	Наименование территории реализации проекта
1.	Всего населения, чел.
	в том числе;
1.1.	от 0 до 12 мес.
1.2.	от 1 до 6 лет
1.3.	от 7 до 17 лет, из них:
1.3.1.	от 7 до 14 лет
1.3.2.	15 лет
1.3.3.	от 16 до 17 лет
1.4.	от 18 до 65 лет
1.5.	старше 65 лет
1.5.1	в том числе от 66 до 72 лет
2.	Экономически активное население (1)
3.	Трудоспособное население (2)
4.	Занятое население (3)
1	Наименование населенного пункта (4)
1.	Всего населения, чел.
	в том числе:
1.1.	от 0 до 12 мес.
1.2.	от 1 года до 6 лет
1.3.	от 7 до 17 лет, из них:
1.3.1.	от 7 до 14 лет
1.3.2.	15 лет
1.3.3.	от 16 до 17 лет
1.4.	от 18 до 65 лет
1.5.	старше 65 лет
1.5.1.	в том числе от 66 до 72 лет
2	Экономически активное население
3	Трудоспособное население
4	Занятое население

_______________________________

(1) За экономически активное население принимается население в возрасте от 15 до 72 лет.

(2) За трудоспособное население принимается население в трудоспособном возрасте за вычетом граждан, имеющих I или II группы инвалидности.

(3) Занятое население составляет разницу между экономически активным населением и безработным.

(4) Приводится информация по населенным пунктам, в которых планируется реализация мероприятий проекта; при этом при расчете соответствующих критериев отбора используются данные в целом по территории реализации проекта.

N п/п	Наименование сельской агломерации/населенных пунктов в составе сельской агломерации	Среднемесячный уровень располагаемых ресурсов (доходов) сельских домохозяйств, руб.*	Наименование и реквизиты подтверждающего документа среднемесячного уровня располагаемых ресурсов (доходов) сельских домохозяйств	Среднемесячный уровень располагаемых ресурсов (доходов) городских домохозяйств, руб.	Наименование и реквизиты подтверждающего документа среднемесячного уровня располагаемых ресурсов (доходов) городских домохозяйств
1	2	3	4	5	б
1.
2.	Всего по муниципальному образованию Ставропольского края

_______________________________

* Данные по территории реализации проекта приводятся только при наличии соответствующего подтверждения от территориального подразделения Федеральной службы государственной статистики; при отсутствии подтверждения данные о среднемесячном уровне располагаемых ресурсов сельских домохозяйств заполняются в целом по Ставропольскому краю.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

14. Данные об объектах инфраструктуры, расположенных на территории реализации проекта (государственная, муниципальная и частная собственность), кроме мероприятий проекта:

N п/п	Наименование объектов инфраструктуры	Наименование населенного пункта	Объекты инфраструктуры (1)	Количество объектов, ед.	Показатели площади/протяженности/мощности, показатели для расчета уровня обеспеченности населения территории услугами объектами (2)	Значения показателей	Норматив обеспеченности (3)	Наименование и реквизиты подтверждающего документа	Нормативная потребность	Фактическая обеспеченность потребности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Объекты (организации), предоставляющие услуги дошкольного образования		X	X	X	X	X	X	X	X
1.1				Объекты (организация)		Показатель 1
						Показатель 2
2.	Объекты (организации), предоставляющие общеобразовательные услуги		X	X	X	X	X	X	X	X
2.1.
3.	Объекты (организации), предоставляющие первичную медико-санитарную помощь		X	X	X	X	X	X	X	X
3.1.
4.	Объекты (организации), предоставляющие культурно-досуговые услуги		X	X	X	X	X	X	X	X
4.1.
5.	Объекты (организации), предоставляющие физкультурно-спортивные услуги		X	X	X	X	X	X	X	X
5.1.
6.	Объекты (организации), предоставляющие услуги социального обеспечения		X	X	X	X	X	X	X	X
6.1.
7.	Инфраструктура водоснабжения		X	X	X	X	X	X	X	X
7.1.
8.	Инфраструктура водоотведения		X	X	X	X	X	X	X	X
8.1.
9.	Инфраструктура теплоснабжения		X	X	X	X	X	X	X	X
9.1.
10.	Инфраструктура газоснабжения		X	X	X	X	X	X	X	X
10.1.
11.	Инфраструктура электрообеспечения и уличного освещения		X	X	X	X	X	X	X	X
11.1.
12.	Телекоммуникационная инфраструктура	X	X	X	X	X	X	X	X	X
12.1.

____________________________

(1) Указываются расположенные на территории населенного пункта и предоставляющие соответствующие услуги объекты (организации), включая полное наименование, точный адрес местонахождения и вид собственности.

(2) B графе 6 по каждому объекту (организации) указываются характеризующие конкретный объект показатели площади/протяженности/мощности, показатели, на основе которых определяется норматив обеспеченности населения теми или иными услугами, в графе 7 указываются значения соответствующих показателей; в случае если в составе мероприятий проекта заявляется приобретение транспортных средств или оборудования - в числе показателей, характеризующих соответствующий объект (организацию), представляются сведения об оснащенности его транспортными средствами и оборудованием.

(3) В графе 8 по каждому объекту указываются нормативы обеспеченности населения услугами/объектами и реквизиты нормативного акта, в котором они определены (при наличии).

14.1. Данные об объектах инфраструктуры, планируемых к созданию на территории реализации проекта (государственная, муниципальная и частичная собственность), в рамках мероприятий проекта:

N п/п	Наименование мероприятия	Объекты инфраструктуры (1)	Количество объектов, ед.	Год создания объекта инфраструктуры (4)	Показатели площади/протяженности/мощности, показатели для расчета уровня обеспеченности населения территории услугами объектами (2)	Значения показателей	Норматив обеспеченности (3)	Наименование и реквизиты подтверждающего документа	Нормативная потребность	Фактическая обеспеченность потребности	Планируемая обеспеченность потребности в результате реализации мероприятия проекта	Дополнительная потребность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Объекты (организации), предоставляющие услуги дошкольного образования
1.1
2.	Объекты (организации), предоставляющие общеобразовательные услуги
2.1.
3.	Объекты (организации), предоставляющие первичную медико-санитарную помощь
3.1.
4.	Объекты (организации), предоставляющие культурно-досуговые услуги
4.1.
3.	Объекты (организации), предоставляющие физкультурно-спортивные услуги
5.1.
6.	Объекты (организации), предоставляющие услуги социального обеспечения
6.1.
7.	Инфраструктура водоснабжения
7.1.
8.	Инфраструктура водоотведения
8.1.
9.	Инфраструктура теплоснабжения				)
9.1.
10.	Инфраструктура газоснабжения
10.1.
11.	Инфраструктура электрообеспечения и уличного освещения
11.1.
12.	Телекоммуникационная инфраструктура
12.1.

________________________________________

(1) Указываются расположенные на территории населенного пункта и предоставляющие соответствующие услуги объекты (организации), включая полное наименование, точный адрес местонахождения и вид собственности.

(2) В графе 5 по каждому объекту (организации) указываются характеризующие конкретный объект показатели площади/протяженности/мощности, показатели, на основе которых определяется норматив обеспеченности населения теми или иными услугами, в графе 6 указываются значения соответствующих показателей; в случае если в составе мероприятий проекта заявляется приобретение транспортных средств или оборудования - в числе показателей, характеризующих соответствующий объект (организацию), представляются сведения об оснащенности его транспортными средствами и оборудованием.

(3) В графе 7 по каждому объекту указываются нормативы обеспеченности населения услугами/объектами и реквизиты нормативного акта, в котором они определены (при наличии). Графа 5 заполняется исключительно для мероприятий проекта, для которых видом работ в составе мероприятия числится капремонт или реконструкция. В остальных случаях графа 5 не заполняется.

15. Сведения о выгодоприобретателях от реализации проекта

N п/п	Наименование населенного пункта	Наименование мероприятий проекта	Выгодоприобретатели от реализации мероприятий проекта среди социальных групп жителей, которые непосредственно или потенциально будут являться пользователями результатов реализации проекта	Прогнозная численность выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта среди жителей, чел.	Группы / наименования выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта	Прогнозное количество выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта среди хозяйствующих субъектов, ед.	Территория хозяйствования выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
3.
4.

16. Информация о фактически реализуемых на территории реализации проекта иных мероприятий, финансируемых за счет бюджетных средств, в том числе в рамках государственных программ (включая государственные программы, ответственным исполнителем которых является Министерство сельского хозяйства Российской Федерации)

N п/п	Наименование населенного пункта	Наименование государственной (муниципальной) программы/структурного элемента/непрограммного направления расходов	Наименование мероприятия, финансируемого в рамках государственной (муниципальной) программы/структурного элемента/непрограммного направления расходов	Код бюджетной классификации	Период финансирования	Объем финансирования, тыс. рублей (все источники)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
4.

17. Информация о наличии генерального плана территории реализации проекта

N п/п	Наименование мероприятия	Наименование населенного пункта	Наличие генерального плана территории (да/нет/проект)	Наименование и реквизиты нормативного документа (проекта документа) об утверждении генерального плана, а также мастер-плана развития территории (при наличии) (1)	Наличие схемы расположения объекта (по каждому мероприятию) (да/нет)	Схема расположения объекта представлена в составе заявочной документации (да/нет)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
4.

___________________

(1) Указываются реквизиты нормативного акта (проекта нормативного акта) об утверждении генерального плана территории реализации проекта, а также мастер-плана развития территории (при наличии).

18. Сведения о хозяйствующих субъектах, осуществляющих свою деятельность на территории реализации проекта и формирующих не менее 25% валового муниципального продукта (далее - ВМП) соответствующего муниципального образования, поддержке целесообразности реализации проекта:

N п/п	Наименование муниципального образования - территории реализации проекта	Наименование организаций / К(Ф)Х (1) / ИП (2)	Вид деятельности	Объем выручки за ____ г. (3), тыс. рублей	Вклад в ВМП (доля в ВМП), %	Количество работников, чел.	Средний уровень заработной платы, руб./мес.	Обоснование целесообразности реализации мероприятия проекта (при наличии) (4)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
3.
4.

___________________

(1) К(Ф)Х - крестьянские фермерские хозяйства.

(2) ИП - индивидуальные предприниматели.

(3) Сведения за период (год), не более чем на 2 года, предшествующие году направления проекта на отбор.

(4) Указываются реквизиты писем хозяйствующих субъектов и аргументы, обосновывающие целесообразность реализации проекта (при наличии).

19. Характеристика инвестиционных проектов (за исключением инвестиционных проектов в развитие государственной и муниципальной инфраструктуры), находящихся в процессе реализации, и инвестиционных проектов, начало реализации которых планируется в первый год реализации проекта:

N п/п	Наименование территории реализации проекта	Наименование инвестиционного проекта и его краткое описание (1)	Дата начала реализации инвестиционного проекта	Дата завершения реализации инвестиционного проекта	Имеющееся количество рабочих мест, чел. / численность персонала, чел.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. (2) в 20__ г.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. (2) в 20__ г.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. (2) в 20__ г.	Наименование и реквизиты подтверждающих документов	Источники инвестиций (3)	Объем инвестиций, млн. рублей	Планируемая к вовлечению в оборот площадь земли, га
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	Итого
I.	Инвестиционные проекты, находящиеся в стадии реализации (на год начала реализации мероприятий проекта)	X	X	X	0	0	0	0	X	X	0	0
II.	Инвестиционные проекты, реализация которых начнется в первый год реализации проекта	X	X	X	0	0	0	0	X	X	0	0

______________________

(1) В графе 3 указывается полное наименование инвестора (включая адрес регистрации и ИНН), наименование инвестиционного проекта и его краткое описание.

(2) Указываются количество новых постоянных, рабочих мест, которые планируется создать в рамках инвестиционных проектов в период реализации мероприятий проекта.

(3) Указываются источники инвестиций: средства федерального бюджета, средства бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации, внебюджетные средства.

19.1. Характеристика инвестиционных проектов (за исключением инвестиционных проектов в развитие государственной и муниципальной инфраструктуры), находящихся в процессе реализации:

N п/п	Наименование территории реализации проекта	Наименование инвестиционного проекта и его краткое описание	Дата начала реализации инвестиционного проекта	Дата завершения реализации инвестиционного проекта	Имеющееся количество рабочих мест, чел. / численность персонала, чел.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. в 20__ г.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. в 20__ г.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. в 20__ г.	Наименование и реквизиты подтверждающих документов	Источники инвестиций	Объем инвестиций, млн. рублей	Планируемая к вовлечению в оборот площадь земли, га
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.
2.

19.2. Характеристика инвестиционных проектов (за исключением инвестиционных проектов в развитие государственной и муниципальной инфраструктуры), начало реализации которых планируется в первый год реализации проекта:

N п/п	Наименование территории реализации проекта	Наименование инвестиционного проекта него краткое описание	Дата начала реализации инвестиционного проекта	Дата завершения реализации инвестиционного проекта	Имеющееся количество рабочих мест, чел. / численность персонала, чел.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. в 20__ г.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. в 220__ г.	Планируемое количество новых рабочих мест, чел. в 20__ г.	Наименование и реквизиты подтверждающих документов	Источники инвестиций	Объем инвестиций, млн. рублей	Планируемая к вовлечению в оборот площадь земли, га
1	2	3	4	5	б	7	8	9	10	11	12	13
1.
2.

20. Сведения о поддержке целесообразности реализации проекта жителями соответствующей территории (2):

N п/п	Наименование населенного пункта	Наименование мероприятий проекта	Общая численность жителей от 16 лет и старше	Численность жителей от 16 лет и старше, принявших участие в общественном обсуждении	Численность жителей от 16 лет и старше, поддержавших целесообразность реализации мероприятий проекта	Наименование и реквизиты документа, в котором зафиксированы результаты общественного обсуждения (1)
1	2	3	4	5	в	7
1.
2.
	итого по проекту (2)	X	0	0	0	0

________________________

(1) Общественное обсуждение проводится в населенных пунктах, на территории которых предлагается реализация мероприятий проекта.

(2) Если в населенном пункте предлагается реализация нескольких мероприятий, итоговая численность жителей от 16 лет и старше, поддержавших реализацию этих мероприятий, рассчитывается как средневзвешенное значение.

21. Описание проблем, решение которых будет достигнуто в результате реализации мероприятий проекта:

N п/п	Наименование мероприятий проекта	Описание проблемы	Ожидаемый результат
1	2	3	4
1.
2.

22. Информация о соответствии проекта критериям отбора проектов:

N п/п	Наименование проекта/мероприятий	Вид работ в составе мероприятия	Отраслевое направление мероприятия	Продолжительность реализации мероприятий/проекта, лет*	Заключение ФОИВ представлено в составе заявочной документации	Наличие ПСД (на 1 октября)	Наличие ГЭ (на 1 октября)	Доля планируемых внебюджетных средств в общем объеме финансирования проекта (ед.)	Доля внебюджетных средств в общем объеме финансирования проекта за 2 предшествующих года (ед.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.

Доля занятого населения в численности экономического активного населения (ед.)	Доля населения в возрасте от 16 лет, поддержавших проект в общей численности населения от 16 лет (ед.)	Доля трудоспособного населения в общей численности населения (ед.)	Соотношение среднемесячных располагаемых ресурсов (доходов) сельского и городского домохозяйств (ед.)	Количество новых рабочих мест (ед.)	Результат (количество баллов, присвоенное проекту)
11	12	13	14	15	16

_________________________

* Продолжительность реализации проекта определяется по числу года завершения каждого мероприятия.

Руководитель муниципального

образования Ставропольского края

_______________________ _________________________

             (подпись)              (инициалы, фамилия)

Исполнитель: _______________ ________________________

    (должность, контактный телефон) (подпись) (инициалы, фамилия)