Приложение N 4. Расчет на предоставление субсидии из бюджета городского округа - город Тамбов социально ориентированной некоммерческой организации

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета
городского округа - город Тамбов социально
ориентированным некоммерческим организациям
города Тамбова, не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями, реализующим
социальные проекты, в рамках осуществления
их уставной деятельности

Форма                              Комитет по молодежной и социальной

                                   политике, физической культуре и спорту

                                   администрации города Тамбова

                                   Тамбовской области

                                 РАСЧЕТ

  на предоставление субсидии из бюджета городского округа - город Тамбов

          социально ориентированной некоммерческой организации

_________________________________________________________________________

                  (наименование получателя субсидии)

                  по состоянию на "__" _________ 20__ г.

Наименование расходов	Предусмотрено на 20 год, рублей	Фактические расходы, рублей	Поступило средств из городского бюджета, рублей	Подлежит финансированию, рублей
1	2	3	4	5

Руководитель

получателя субсидии ___________________ _________________________________

                         (подпись)            (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

получателя субсидии ___________________ _________________________________

                         (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.