Приложение N 5. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющегося результатом предоставления государственной услуги "Выдача порубочного билета на снос, пересадку и обрезку зеленых насаждений на территории города Севастополя"

Приложение N 5
к административному регламенту

                                            ________________________

                                            ________________________

                                            ________________________

                                                (наименование органа)

                                            ________________________

                                            ________________________

                                                (ФИО (последнее - при

                                            ________________________

                                             наличии), контактный номер)

                                            ________________________

                                                  (почтовый адрес)

                                            ________________________

                           Заявление

                об исправлении опечаток и (или)

          ошибок в документе, являющегося результатом

   предоставления государственной услуги "Выдача порубочного

     билета на снос, пересадку и обрезку зеленых насаждений

               на территории города Севастополя"

В тексте________________________________________________________,

              (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления  государственной  услуги,

по заявлению от __________________ N______, допущена опечатка  и

(или) ошибка, а именно: ________________________________________.

_________________________________________________________________

       (указать, где и какая ошибка (опечатка) допущена)

В соответствии с  имеющимися  в  учетном  деле  по   заявлению о

предоставлении государственной услуги документами  (сведениями),

прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения

содержания документа, указав следующее:

_________________________________________________________________

                  (указать правильный вариант)

Приложение: _____________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_____________    ______________ ______________________________

     (дата)        (подпись)    (ФИО (последнее - при наличии)