Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению администрации города Иркутска

от 05.04.2021 N 031-06-240/21

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1

к Положению о предоставлении из бюджета

города Иркутска субсидий юридическим лицам

(за исключением субсидий государственным

(муниципальным) учреждениям) и индивидуальным

предпринимателям на финансовое обеспечение

затрат, связанных с оказанием услуг по льготной

перевозке в автомобильном транспорте и городском

наземном электрическом транспорте по муниципальным

маршрутам регулярных перевозок пассажиров и багажа

города Иркутска отдельных категорий студентов и учащихся

                               Форма

     заявки о предоставлении из бюджета города Иркутска субсидий

      юридическим лицам (за исключением субсидий государственным

   (муниципальным) учреждениям) и индивидуальным предпринимателям на

      финансовое обеспечение затрат, связанных с оказанием услуг по

    льготной перевозке в автомобильном транспорте и городском наземном

 электрическом транспорте по муниципальным маршрутам регулярных перевозок

        пассажиров и багажа города Иркутска отдельных категорий

                        студентов и учащихся

                                Начальнику департамента здравоохранения и

                                социальной помощи населению комитета по

                                социальной политике и культуре

                                администрации города Иркутска

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                              при наличии)

                               Заявка

  о предоставлении из бюджета города Иркутска субсидий юридическим лицам

 (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и

      индивидуальным предпринимателям на финансовое обеспечение затрат,

      связанных с оказанием услуг по льготной перевозке в автомобильном

          транспорте и городском наземном электрическом транспорте по

       муниципальным маршрутам регулярных перевозок пассажиров и багажа

          города Иркутска отдельных категорий студентов и учащихся

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

являющийся (являющаяся) _________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (должность, наименование юридического лица,

                индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

                   (адрес, контактный телефон)

прошу   заключить  договор  о  предоставлении  из бюджета города Иркутска

субсидий  юридическим  лицам  (за  исключением  субсидий  государственным

(муниципальным)    учреждениям)   и  индивидуальным  предпринимателям  на

финансовое  обеспечение  затрат,  связанных с оказанием услуг по льготной

перевозке  в  автомобильном транспорте и городском наземном электрическом

транспорте  по  муниципальным маршрутам регулярных перевозок пассажиров и

багажа  города  Иркутска отдельных категорий студентов и учащихся на 20__

год.

     Достоверность  сведений,  содержащихся  в представленных документах,

согласие  на  размещение  информации  о  перечне  получателей субсидии на

сайте    органов    местного    самоуправления    города    Иркутска    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" подтверждаю.

Банковские реквизиты:

наименование обслуживающего банка;

расчетный счет;

корреспондентский счет;

код БИК, ИНН, КПП.

Приложения:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

  (указываются прилагаемые к заявке о предоставлении субсидии документы,

 представляемые в соответствии с пунктом 10 Положения о предоставлении из

    бюджета города Иркутска субсидий юридическим лицам (за исключением

  субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и индивидуальным

 предпринимателям на финансовое обеспечение затрат, связанных с оказанием

     услуг по льготной перевозке в автомобильном транспорте и городском

  наземном электрическом транспорте по муниципальным маршрутам регулярных

     перевозок пассажиров и багажа города Иркутска отдельных категорий

                          студентов и учащихся)

________________________       __________________________________________

(наименование должности)          (подпись) (фамилия, имя, отчество

                                      (последнее - при наличии)

__________________                  М.П. (при наличии)

     (дата)

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

В.В.Барышников

Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

Н.А.Перфильева