Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации
города Смоленска
от 22 апреля 2021 г. N 900-адм

Приложение
к Положению

Форма

Паспорт
инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

    (полное наименование организации в соответствии с учредительными

                               документами)

_________________________________________________________________________

Инвестиционный проект:

_________________________________________________________________________

           (полное наименование инвестиционного проекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

I. Сведения об организации - инвесторе

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Код вида экономической деятельности по ОКВЭД (основной)

Местонахождение (адрес):

Субъект Российской Федерации ____________________________________________

Район ___________________________________________________________________

Город ___________________________________________________________________

Улица (проспект, переулок и т.д.) _______________________________________

Номер дома (владения) ___________________________________________________

Номер корпуса (строения) ________________________________________________

II. Сведения об инвестиционном проекте

1.Территория реализации инвестиционного проекта*:

     1.1.  Кадастровый   номер   (при   его  отсутствии - условный номер)

находящегося  в  собственности / аренде  (нужное подчеркнуть) организации

земельного  участка,  на  котором  планируется реализация инвестиционного

проекта:

_________________________________________________________________________

     1.2. Адрес:

Субъект Российской Федерации ____________________________________________

Район ___________________________________________________________________

Город (при наличии) _____________________________________________________

Улица (проспект, переулок и т.д.) _______________________________________

Номер дома (владения) ___________________________________________________

Номер корпуса (строения) ________________________________________________

Иное  описание местоположения  (при  отсутствии  официально  присвоенного

адреса) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Цель реализации инвестиционного проекта _________________________

_________________________________________________________________________

     3. Краткое содержание проекта ______________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Целевые индикаторы инвестиционного проекта:

     4.1. Производство товаров в ассортименте (укрупненно)

N п/п	Наименование товара	Код по ОКП	Годовая проектная производственная мощность
			Код единицы измерения по ОКЕИ	количество	млн руб.

     4.2. Количество создаваемых рабочих мест __________________________,

в том числе по годам ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.3. Налоговые   платежи   от  реализации   инвестиционного  проекта

(тыс. руб.):

	Годы реализации инвестиционного проекта
	1-й год 20 г.	Последующие годы до получения дохода (отдельно по годам) 20 г.	1-й год получения дохода 20 г.	2-й год получения дохода 20._ г.	3-й год получения дохода 20 г.	4-й год получения дохода 20 г.	5-й год получения дохода 20 г.
Всего:
в том числе по видам налогов:

     5. Возможность  трудоустройства лиц  с  ограниченными возможностями:

да/нет (нужное подчеркнуть).

     6. Общий объем  финансирования  инвестиционного  проекта  (млн руб.)

________________________________________________________________________,

в том числе:

новое строительство _____________________________________________________

      (наименование объектов нового строительства, объемы финансирования)

________________________________________________________________________;

- реконструкция ________________________________________________________;

- техническое перевооружение ___________________________________________;

- модернизация основных средств ________________________________________.

     7.  Объем   затрат  на   создание   (приобретение)   амортизируемого

имущества (млн руб.)**:

- затраты на строительно-монтажные работы ______________________________;

- затраты на машины, оборудование, инструменты, инвентарь ______________;

- прочие затраты _______________________________________________________,

из них проектно-изыскательские работы __________________________________.

     8. Срок реализации инвестиционного проекта:

начало реализации проекта _________________________________________ (год)

планируемый год ввода в эксплуатацию ______________________________ (год)

планируемый год выхода на проектную мощность ______________________ (год)

период реализации проекта, число лет с начала реализации проекта до ввода

в эксплуатацию _______________________________________________ (год/лет).

     9. Срок окупаемости инвестиционного проекта _____________ (год/лет).

     10. График  ежегодного  объема  капитальных  вложений при реализации

инвестиционного проекта (млн руб.):

1-й год ________________________________________________________________;

2-й год ________________________________________________________________;

3-й год ________________________________________________________________;

4-й год ________________________________________________________________;

5-й год ________________________________________________________________.

     11. Источники  финансирования  инвестиционного  проекта  (млн руб.):

- собственные средства организации _____________________________________;

- привлеченные источники _______________________________________________.

в том числе:

кредиты банков _________________________________________________________,

из них кредиты иностранных финансовых организаций и иных лиц ___________;

бюджетные средства (по видам бюджетов) _________________________________;

иные (указать какие) ___________________________________________________.

     12. Краткий анализ рынка сбыта _____________________________________

________________________________________________________________________.

III. Технические характеристики инвестиционного проекта (требования к инвестиционной площадке)***

1. Площадь земельного участка, необходимого для реализации проекта ()
- минимальная длина (м)
- минимальная ширина (м)
- площадь застройки
2. Природно-ландшафтные особенности
3. Электроснабжение:
- требуемая мощность, мВт
- категория потребления
4. Газоснабжение (/час)
5. Теплоснабжение. Ккал/час:
6. Водоснабжение:
- общее (/сутки)
- питьевое (/сутки)
- техническое (/сутки)
7. Водоотведение хозяйственно-бытовых стоков (м'/сутки)
8. Водоотведение ливневых вод (л/сек.)
9. Подъездные пути:
- необходимость ж/д подъездных путей
- необходимость автодороги с твердым покрытием

* При реализации инвестиционного проекта на нескольких земельных участках сведения, указанные в пункте I раздела II, заполняются в отношении каждого участка.

** Не учитываются затраты на приобретение легковых автомобилей, мотоциклов, спортивных, туристских и прогулочных судов, а также затраты на строительство и реконструкцию жилых помещений.

*** Заполняется при наличии потребности в инвестиционной площадке.

Инвестор

______________________________ / ________________________________________

          (подпись)                      (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" ______________ 20___ г.