Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа - Камышин
от 16 апреля 2021 г. N 479-п

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление малоимущим
гражданам жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

                    Главе городского округа - город Камышин

                    от __________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя)

                    _____________________________________________________

                    проживающего(ей) по адресу: _________________________

                    тел. ________________________________________________

                               Заявление

     Прошу  предоставить  жилое  помещение муниципального жилищного фонда

по адресу: г. Камышин ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

общей площадью ______ кв. м., в том числе жилой ______ кв. м. по договору

социального найма на состав семьи ___________ человек.

в связи _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается причина заключения договора социального найма жилого

                               помещения)

Моя семья состоит из ______ человек: ____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (указать родство, возраст)

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

                   (перечень прилагаемых к заявлению документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (число, месяц, год)             (личная подпись заявителя)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                            (подписи всех дееспособных

                                             членов семьи, заселяемых

                                              совместно с заявителем)