Приложение 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий из средств
бюджета Советского района на возмещение
затрат на капитальный ремонт (с заменой) систем
газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения
и водоотведения, в том числе с применением
композитных материалов

Форма
заявления о заключении соглашения о предоставлении субсидии

___________________________________________________________________

(на официальном бланке получателя субсидии (при наличии)

Главе Советского района

______________________

Заявление
о заключении соглашения о предоставлении субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из средств бюджета Советского района на возмещение затрат на капитальный ремонт (с заменой) систем газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения, в том числе с применением композитных материалов, утвержденного постановлением администрации Советского района от "____" ________ 20__ N _____/НПА (далее - Порядок) направляю заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидии на возмещение затрат

(наименование получателя субсидии)

за капитальный ремонт (с заменой) систем газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения, в том числе с применением композитных материалов, за период с "____" _____ 20 __ по "_____" ______ 20___ г. (далее субсидия, заявление).

Настоящим подтверждаю соответствие следующим требованиям на дату подачи настоящего заявления:

1) получатель субсидии не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

2) получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

3) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере получателя субсидии;

4) получатель субсидии не получал средства из бюджета Советского района на основании иных муниципальных правовых актов Советского района на цель, указанную в пункте 1.3 раздела 1 Порядка.

Перечень документов, прилагаемых к настоящему заявлению:

N пп	Наименование документа	Количество листов	Количество экземпляров
1
....

Настоящим подтверждаю, что представленная информация является полной и достоверной. С условиями предоставления субсидии получатель субсидии ознакомлен.

Настоящим выражаю согласие на получение документов, информации, сведений, необходимых для рассмотрения настоящего заявления.

Не возражаю против включения представленной информации в базы данных.

Настоящим выражаю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о получателе субсидии и иной информации, связанной с предоставлением субсидии.

Настоящим выражаю согласие на осуществление администрацией Советского района и (или) органами муниципального финансового контроля Советского района проверок соблюдения условий, цели и порядка предоставления субсидии.

Подпись руководителя получателя субсидии (или лица уполномоченного на осуществление действий от имени руководителя получателя субсидии)

___________________ / ______________ (подпись)           (расшифровка)

Дата _________________

М.П. (при наличии)