Приложение N 1. Именная заявка на участие во Всероссийском фестивале студенческого спорта "АССК.Фест"

Приложение N 1

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
на участие во Всероссийском фестивале студенческого спорта "АССК.Фест"

Вид спорта программы Фестиваля __________________________________________

_________________________________________________________________________

          (полное наименование образовательной организации)

Студенческий спортивный клуб ____________________________________________

                                (наименование студенческого спортивного

                                                  клуба)

N п/п	ФИО	Дата рождения	N студенческого билета	Виза врача (печать, подпись, виза "допущен")
1
2
3
4
5
6
7
8

Всего допущено ______ человек

ФИО врача _____________________________________________

                           (полностью)

Печать   медицинского   учреждения,   в   котором   участники   проходили

диспансеризацию.

Ректор образовательной организации ___________/_________________________/

                                    (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Заведующий кафедрой

физического воспитания ____________/____________________________/

                        (подпись)      (расшифровка подписи)

Тренер

(руководитель команды) ____________/____________________________/

                         (подпись)      (расшифровка подписи)

"___" _________ 2021 г.