Приложение 10. Заявление о предоставлении финансовой поддержки при переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости населения

Приложение 10
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по содействию
безработным гражданам в переезде
и безработным гражданам и членам их
семей в переселении в другую местность
для трудоустройства по направлению
органов службы занятости

                                                 Директору

                                    Государственного казённого учреждения

                                      "Центр занятости на селения

                                         Ленинградской области"

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    от заявителя

                                    ____________________________________,

                                                  (Ф.И.О.)

                                    проживающего (ей) по адресу: ________

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                Заявление

в   связи   с  переселением в другую  местность  для   трудоустройства по

направлению  государственного  казённого  учреждения   "Центр   занятости

населения Ленинградской области"

_________________________________________________________________________

  (кем  (профессия,  специальность),  куда   (организация),   название

                              территории)

прошу предоставить финансовую поддержку в размере:

_________________________________/ _____________________________) рублей,

     (сумма цифрами)                       (сумма прописью)

     в том числе возместить расходы:

     1. На оплату стоимости проезда и провоза имущества  к  новому  месту

жительства _______________________________________

                         (сумма цифрами)

(__________________________________________________) рублей.

                    (сумма прописью)

     2. На суточные расходы за время следования к месту работы

__________________________/ ____________________________________) рублей,

     (сумма цифрами)                  (сумма прописью)

     3. На единовременное пособие заявителю _____________________________

                                                    (сумма цифрами)

_______________________________________________________________) рублей.

                         (сумма прописью)

     Денежные средства прошу перечислить на лицевой счёт N ______________

в _______________________________________________________________________

                     (название  кредитной  организации)

     Реквизиты  кредитной  организации: _________________________________

     к заявлению прилагаю следующие документы;

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

"___" __________ 20__ г. ___________________/ _________________________/

                         (подпись, М.П.)   (фамилия, имя, отчество (при

                                                       наличии))