Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 31 марта 2021 г. N 458-р

Сведения об оснащении оборудованием

Субъект Российской Федерации

Полное наименование медицинской организации (МО)

Адрес МО

Наименование оснащаемого структурного подразделения

Вид оказываемой медицинской помощи (амбулаторно/ стационарно)

Наименование населенного пункта

Численность населения населенного пункта, в котором расположено структурное подразделение

Наименование оборудования

Реквизиты соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации

Количество оборудования

Страна производителя оборудования

Страна изготовления оборудования

Наименование оборудования в соответствии с регистрационным удостоверением (РУ)

РУ номер

РУ дата

Наименование производителя оборудования

Дата включения в план-график закупок

Планируемая дата размещения извещения

Номер и дата извещения

Дата заключения контракта на поставку оборудования (Рекомендуемая дата - 31 марта текущего года)

Дата заключения контракта на ремонт помещения <**> (Рекомендуемая дата - 31 мая текущего года)

Планируемая дата завершения ремонтных работ <**> (рекомендуемая дата - 31 августа текущего года)

Дата акта сдачи-приемки выполненных работ по ремонту помещения <**>

Планируемая дата поставки оборудования (по условиям контракта)

Дата поставки оборудования (факт) (рекомендуемая дата - 30 сентября текущего года)

Акт приема-передачи оборудования (текст)

Планируемый срок ввода оборудования в эксплуатацию

Фактическая дата ввода оборудования в эксплуатацию (рекомендуемая дата - 30 октября текущего года)

Акт ввода в эксплуатацию оборудования (номер)

Документ подтверждающий маршрутизацию пациентов <***>

Документ, подтверждающий корректировку маршрутизации пациентов <***>

Кратность использования установленного медицинского оборудования

Стоимость оборудования в соответствии с контрактом

Примечания

_________________

<*> Периодичность предоставления: ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем

<**> для оборудования, требующего специальной подготовки помещений для его монтажа (позиции 48, 104, 112, 113, 115, 117, 121 Перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения)

<***> для оборудования, требующего проведения мониторинга изменений порядка маршрутизации пациентов и контроля эффективности использования (позиции 112, 113, 115, 121 Перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения)