Приложение 4. Показания для транспортировки несовершеннолетнего в учреждения 3 уровня

Приложение 4

Экстренный перевод больного из государственных учреждений здравоохранения первого уровня в специализированные отделения и центры возможен в случаях:

1) невозможности обеспечения больному в данном стационаре необходимого объема медицинской помощи при имеющейся возможности обеспечения в учреждении, куда планируется перевод;

2) при отсутствии положительного эффекта от проводимого лечения у наблюдаемых больных;

3) при возникновении (развитии) ятрогенных осложнений.

Абсолютные противопоказания для транспортировки

Транспортировка противопоказана до купирования патологического состояния:

- наличие у больного отрицательной пробы на перекладывание;

- остановка сердца, возникшая менее чем за сутки до транспортировки;

- некупированное кровотечение;

- наличие некупированного синдрома утечки воздуха (пневмоторакс, пневмомедиастинум и др.);

- нарастание патологической неврологической симптоматики при наличии диагностированного внутричерепного объемного процесса;

- некупированная пароксизмальная тахикардия;

- наличие декомпенсированных метаболических нарушений по данным кислотно-щелочного состояния;

- некупированная лихорадка выше 39 °C;

- ректальная гипотермия менее 35 °C;

- отсутствие иммобилизации при переломах;

- некорригированный шок любой этиологии до момента стабилизации.

Относительные противопоказания для транспортировки

При наличии описанных состояний транспортировка возможна только по жизненным показаниям. Решение о транспортировке принимается консилиумом специалистов на месте (врач анестезиолог-реаниматолог КРКЦ, врач анестезиолог-реаниматолог медицинской организации, заместитель главного врача по медицинской части медицинской организации) с консультацией заведующего КРКЦ по телефону:

- отсутствие венозного доступа при степени тяжести состояния 3 или выше;

- анизокория при невозможности исключить внутричерепной объем;

- артериальная гипотония, АД менее 25% от возрастной нормы;

- декомпенсированные нарушения периферического кровообращения;

- насыщение (сатурация) крови кислородом менее 88% при отсутствии врожденного порока сердца синего типа;

- наличие анемии - гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты менее 1,5x10.12/л; гематокрит менее 20%;

- тромбоцитопения менее 35000 в 1 мкл;

- отсутствие рентгенологического контроля при бронхолегочных заболеваниях или после пункции подключичной вены;

- параметры ИВЛ, требующие давления на вдохе больше 27 см вод. ст.;

- оперативное вмешательство (полостная операция, операция, выполненная на фоне шока), выполненное менее чем за сутки перед транспортировкой;

- некупированный судорожный синдром;

- необходимость применения вазопрессоров в дозах, воздействующих на альфа-адренорецепторы.