Приложение N 2. Заявка на включение муниципальной услуги в Реестр

Приложение N 2
к Порядку
формирования и ведения
Реестра муниципальных услуг,
предоставляемых на территории городского
округа - город Мичуринск Тамбовской области

                                                                    Форма

                                  Заявка                                 

               на включение муниципальной  услуги в Реестр               

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

________________________________________________ просит включить в Реестр

  (наименование органа  предоставления услуги)

муниципальных    услуг,   предоставляемых   на    территории   городского

округа  - город Мичуринск Тамбовской области, дополнительно муниципальную

услугу

N п/п	Наименование муниципальной услуги	Нормативный правовой акт, устанавливающий полномочия по предоставлению муниципальной услуги	Орган предоставления услуги	Иные сведения
1	2	3	4	5

______________________________   ___________   __________________________

     (Руководитель органа            (подпись)         (расшифровка)

     предоставления услуги)