Приложение N 3. Отчет об использовании межбюджетного трансферта по Соглашению между Правительством Москвы и Правительством Московской области о предоставлении в 2020 г. межбюджетного трансферта из бюджета г. Москвы бюджету Московской области на реализацию мероприятий по созданию коечного фонда для пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции и подозрением на нее и иных мероприятий по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции в московской агломерации от 2 июня 2020 г.

Приложение N 3
к Соглашению
от 2 июня 2020 г.

         Форма отчета об использовании межбюджетного трансферта

      Отчет об использовании межбюджетного трансферта по Соглашению

     между Правительством Москвы и Правительством Московской области

 о предоставлении в 2020 году межбюджетного трансферта из бюджета города

 Москвы бюджету Московской области на реализацию мероприятий по созданию

      коечного фонда для пациентов с подтвержденным диагнозом новой

     коронавирусной инфекции и подозрением на нее и иных мероприятий

     по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции

               в московской агломерации от 2 июня 2020 г.

                 по состоянию на "__" __________ 20__ г.

N п/п	Наименование мероприятий (работ), осуществляемых за счет межбюджетного трансферта	Предусмотрено Соглашением, рублей	Использовано в предыдущие периоды, рублей	Поступило из бюджета города Москвы в отчетном периоде, рублей	Произведено расходов в отчетном периоде, рублей		Реквизиты документов, подтверждающих расходование средств межбюджетного трансферта *	Наименование прилагаемых видео- и фотофайлов, отображающих результат реализации мероприятий (работ), выполнения работ (до и после завершения)	Остаток неиспользованных средств, подлежащих возврату
					Фактический расход	Кассовый расход
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

------------------------------

^*_{в том числе к отчету получателем предоставляются:}

_{- копии документов (постановлений, распоряжений, соглашений, договоров, актов выполненных работ (оказанных услуг, поставки товаров), товарных накладных, счетов на оплату, платежных поручений и других документов, подтверждающих понесенные затраты и источники их финансирования) на бумажном носителе, которые заверяются руководителем.}

_{- электронные копии документов (постановлений, распоряжений, соглашений, договоров, актов выполненных работ, оказанных услуг, поставки товаров, счетов на оплату, платежных поручений и другие документы, подтверждающих понесенные затраты и источники их финансирования) на оптическом носителе информации (CD, DVD) или флэш-накопителе USB.}

_{- видео- и фотофайлы, отображающие результат реализации мероприятий (работ), выполнения работы (до и после завершения).}

_{Все документы должны быть представлены в структурированном виде согласно наименованиям статей расходов.}

------------------------------

Руководитель

высшего исполнительного органа

государственной власти

субъекта Российской Федерации

либо иное уполномоченное лицо  _____________ ____________________________

М.П.                             (подпись)      (расшифровка подписи)

Руководитель уполномоченного

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации  _____________ ____________________________

М.П.                             (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

уполномоченного органа

исполнительной власти

субъекта Российской Федерации  _____________ ____________________________

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)

Форму отчета согласовываем:

Руководитель Департамента             Министр здравоохранения

национальной политики                 Московской области

и межрегиональных связей

города Москвы

_______________________ В.И. Сучков   __________________ С.А. Стригункова

М.П.                                  М.П.