Приложение N 6. Перечетная ведомость деревьев и кустарников

Приложение N 6
к Порядку предоставления
порубочного билета и (или)
разрешения на пересадку
деревьев и кустарников населенных
пунктов Надымского района,
а также вне границ населенных
пунктов Надымского района

              ПЕРЕЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ ДЕРЕВЬЕВ И КУСТАРНИКОВ

      На  земельном  участке  (место  расположения,  кадастровый  номер):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Порода, вид деревьев и кустарников	Диаметр ствола	Характеристика состояния деревьев и кустарников	Заключение (вырубить, пересадить, сохранить)	Примечание
1	2	3	4	5	6

Исполнитель

_________________________________________________________________________

                    (должность, Ф. И. О., дата)

М.П. Председатель комиссии:

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, Ф. И. О., дата)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, Ф. И. О., дата)

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, Ф. И. О., дата)