Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Шимановска Амурской области от 5 февраля 2021 г. N 65 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение"
- Приложение 6. Форма заявления родителя (законного представителя) на включение ребенка до 14 лет в систему ПФДО
Приложение 6. Форма заявления родителя (законного представителя) на включение ребенка до 14 лет в систему ПФДО
Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
НА ВКЛЮЧЕНИЕ РЕБЕНКА ДО 14 ЛЕТ В СИСТЕМУ ПФДО
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВКЛЮЧЕНИИ В СИСТЕМУ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
И ФОРМИРОВАНИИ СЕРТИФИКАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
N _________________
Я (Ф.И.О.),
________________________________________________________________________,
прошу включить моего ребенка в систему персонифицированного
финансирования дополнительного образования детей города Шимановска
Амурской области.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения ребенка: __________/________________/20__ г.
Адрес регистрации ребенка:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Контактные данные родителя (законного представителя):
телефон моб.:
_________________________________________________________________________
адрес электронной почты:
_________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен (а) с Правилами
персонифицированного финансирования дополнительного образования
детей и обязуюсь соблюдать все без исключения положения указанных Правил.
"__" _____________ 20__ года _________________/___________________/
подпись расшифровка
Для отметок учреждения, принявшего заявление
ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯЛ:
Организация: Должность Фамилия
Имя
Отчество
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
"__" _____________ 20__ ___________________
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ РЕБЕНКА, ДОСТИГШЕГО ВОЗРАСТА 14 ЛЕТ
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВКЛЮЧЕНИИ В СИСТЕМУ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
И ФОРМИРОВАНИИ СЕРТИФИКАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
N _________________
Я (Ф.И.О.),
__________________________________________________________________, прошу
прошу включить моего ребенка в систему персонифицированного
финансирования дополнительного образования детей города Шимановска
Амурской области.
Дата моего рождения: _________/_________________/20__ г.
Адрес регистрации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Контактные данные: телефон:
___________________________________________________________,
Адрес электронной почты:
____________________________________________________________
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен (а) с Правилами
персонифицированного финансирования дополнительного образования
детей и обязуюсь соблюдать все без исключения положения указанных Правил.
"__" _____________ 20__ года _________________/___________________/
Подпись расшифровка
Для отметок учреждения, принявшего заявление
ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯЛ:
Организация: Должность Фамилия
Имя
Отчество
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
Подпись ___________________
"__" _____________ 20__ г.